《Journal of Science and Medicine in Sport》：Injury incidence and prevalence across the women's cricket performance pathway in England and Wales: a three-season retrospective cohort study
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目的：描述英格兰和威尔士国际级、国内级和学院级女子板球职业路径中的时间损失（time-loss, TL）和非时间损失（non-time-loss, NTL）损伤的流行病学特征。设计：回顾性队列分析。方法：分析常规收集的监测数据（2021/22–2023/24）
目的：描述英格兰和威尔士国际级、国内级和学院级女子板球职业路径中的时间损失（time-loss, TL）和非时间损失（non-time-loss, NTL）损伤的流行病学特征。设计：回顾性队列分析。方法：分析常规收集的监测数据（2021/22–2023/24），采用2016年《板球损伤监测国际共识声明》的定义。平均年度队列规模为19名国际级球员、174名国内级球员和103名学院级球员。结果：三个赛季合并的时间损失损伤发生率为：国际级107例损伤/100名球员/年（95% CI 81, 137），国内级48例（95% CI 42, 54），学院级51例（95% CI 43, 59）。在各比赛级别中，大腿是唯一进入平均年度时间损失损伤发生率前三位的身体部位（6.1–15.9例损伤/100名球员/年）；而腰椎在国际级和学院级中表现出最高的平均年度损伤患病率（分别为1.7%和1.2%）。手部损伤在国际级和国内级球员中具有最高的总比赛相关发生率（分别为6.7和7.4例损伤/1000球员比赛日）。在特定活动分析中，防守（fielding）在年度和比赛分析中均贡献了最高的损伤发生率。由于置信区间常常较宽且重叠，所有发生率数值仅反映描述性排序。结论：三个赛季的共识对齐监测为英格兰和威尔士精英女子板球建立了基线。研究结果强调了四个优先领域：时间损失大腿损伤、显著的腰椎损伤患病率、手部比赛相关损伤频率以及防守相关损伤事件。改进活动和比赛形式的记录将增强未来的风险特征描述。
论文解读
研究背景与意义
稳健的损伤监测对于制定和细化体育运动中的损伤预防策略至关重要。通过记录损伤发生的频率、性质和具体情况，利益相关者可以识别最高风险区域，评估潜在的促成因素，并评价干预策略的影响。此类监测也为理解科学和医学从业者面临的需求提供了途径，因为损伤发生率和患病率的模式可以指导服务需求和人员配置。这种监测构成了识别特定优先事项并通过“将研究转化为损伤预防实践”（Translating Research into Injury Prevention Practice, TRIPP）模型后续阶段的基础，该模型指导着将流行病学发现转化为有针对性的预防策略。
尽管板球运动早在2005年就发布了标准化报告损伤和疾病的共识声明，但其并未包含性别特异性考量，这很可能是因为男子比赛的职业化较早，而女子比赛的职业化进程相对滞后。这种差异导致了可用于为女性提供特定指导的数据和研究有限。近期完全应用2016年共识定义的精英女子板球流行病学研究十分匮乏，这限制了可靠基准的可获得性，并阻碍了对女子比赛内部损伤模式的理解。此外，国际奥林匹克委员会（International Olympic Committee, IOC）建议应解决女性特有的健康领域问题，如月经功能和盆底健康，以加强对女子运动中更广泛损伤图景的理解，但这尚未在女子板球研究中得到采纳。因此，本研究旨在描述2021年至2024年英格兰和威尔士精英女子板球运动员的损伤发生率和患病率，使监测实践与2016年共识指南保持一致，为该地区的女子板球损伤预防提供一个全面、标准化的基础。
该研究发表于《Journal of Science and Medicine in Sport》。
主要关键技术方法
本研究是一项纵向回顾性队列研究，遵循加强流行病学观察性研究报告（STROBE）指南及其在体育损伤和疾病监测中的扩展版（STROBE-SIIS）。队列由注册于国际队、英格兰和威尔士板球委员会（England and Wales Cricket Board, ECB）八个地区国内队和学院项目的所有球员组成。国际队为完全职业化的最高水平，国内地区队为半职业化顶级国内比赛水平，学院项目为非职业化发展路径。所有项目均配有强制的物理治疗和力量体能训练保障。研究周期为2021年10月至2024年9月，涵盖国内和国际赛历。前一年（2020/21赛季）因新冠疫情对赛程和训练的影响而被排除。
数据由团队医务人员使用专用医疗系统（Cricket Squad/Kitman Labs及Teamworks AMS）记录。所有损伤均采用2016年更新的板球损伤监测共识声明进行定义：时间损失（TL）损伤指导致球员无法参加任何预定活动的损伤；非时间损失（NTL）损伤指需要医疗关注但未导致缺赛的损伤。研究计算了年度损伤发生率（每100名球员每年的损伤数）、年度损伤患病率（任何给定日期无法参赛的球员比例）、比赛损伤发生率（每1000球员比赛日的损伤数）以及击球和投球损伤发生率（每10,000次投球的损伤数）。此外，研究还利用了2022年引入的强制性赛前女性健康筛查工具数据，对月经症状和盆底健康症状进行了描述性分析。统计分析使用R语言进行，使用非重叠置信区间作为组间有意义差异的保守启发式判断。
研究结果
参与者特征
在三个赛季中，监测队列平均每年包括19名国际级球员、174名国内级球员和103名学院级球员。国际队列平均每个赛季有38个比赛日，国内队列有75个比赛日。学院项目的比赛暴露量未被纳入分析。
数据捕获、质量和缺失数据
核心监测字段的完整性总结显示，所有损伤均录入了身体部位，超过80%的所有损伤一致记录了特定诊断代码。大腿损伤的诊断完整性在国内队列中较高，但在国际和学院级较低。损伤时的活动记录完整性随比赛级别提高而增加。设置和比赛形式字段不适用于学院队列。这些数字表明了每个变量可用信息的数量，后续分析使用了所有可用数据而未进行插补。
年度发生率和患病率数据
三个赛季合并的年度总损伤发生率在国际级球员中最高，为417例损伤/100名球员/年（95% CI 366, 475）。学院和国内队列的发生率非常接近，分别为150例（95% CI 136, 164）和141例（95% CI 131, 151）。TL和NTL模式遵循相同结构，国际级球员显示出比其他两个队列更高的损伤发生率，而国内和学院的数值大致相当。年度损伤患病率在国际级和学院级队列之间差异有限：在任何给定日期，分别有5.7%（95% CI 5.4, 6.0）和6.0%（95% CI 5.9, 6.2）的球员无法参赛。国内患病率保持在较低的4.7%（95% CI 4.6, 4.8）。这些估计表明国际级球员的总损伤计数更高，但国际级和学院级队列的损失时间比例相似。
身体部位：年度和比赛时间损失损伤发生率
年度身体部位损伤发生率
大腿是唯一在所有三个队列中都进入前三名的部位。在可获得诊断细节的情况下，大腿损伤主要涉及股四头肌和腘绳肌。最高的描述性TL发生率估计值为：国际级球员的大腿（15.9例/100名球员/年）、踝关节（12.7例/100名球员/年）和肩关节（12.5例/100名球员/年）；国内级球员的头部（7.4例/100名球员/年）、大腿（7.2例/100名球员/年）和手（5.0例/100名球员/年）；以及学院级球员的踝关节（8.4例/100名球员/年）、手（8.2例/100名球员/年）和大腿（6.1例/100名球员/年）。广泛而言，在各水平上，腰椎贡献了最高的非时间损失发生率，点估计值在国际级球员中为39.0例/100名球员/年（95% CI 17.5, 78.3），国内级为12.4例（95% CI 7.8, 18.9），学院级为18.0例（95% CI 10.8, 28.1）。
身体部位：比赛损伤发生率
在比赛期间，记录到的最高TL发生率值为：国际级球员的手（5.0例损伤/1000球员比赛日）、头（1.8例/1000球员比赛日）和胸椎（1.7例/1000球员比赛日）；国内级球员的大腿（2.6例/1000球员比赛日）、膝（2.4例/1000球员比赛日）和手（1.8例/1000球员比赛日）。各队列中最高总（TL和NTL）比赛损伤发生率均出现在手部：国际级球员发生率为6.7例/1000球员比赛日（95% CI 1.4, 20.9）；国内级球员为7.4例/1000球员比赛日（95% CI 4.0, 13.0）。
身体部位：年度患病率
腰椎是国际级球员（1.7%，95% CI 1.5, 1.9）和学院级球员（1.2%，95% CI 1.1, 1.3）中患病率最高的身体部位。这些置信区间与国内级腰椎患病率值（0.6%，95% CI 0.5, 0.7）不重叠，表明国内级患病率较低。足部和踝关节损伤在国内和学院队列中表现出相对较高的患病率值，而在国际级对应人群中较低。
损伤时的活动：年度和比赛时间损失损伤发生率
年度TL损伤发生率
“未指定”类别占所有级别TL损伤的最大份额（国际级：75.5例/100名球员/年；国内级：22.5例/100名球员/年；学院级：24.8例/100名球员/年），这反映了活动编码的不完整而非真实的活动模式。在指定活动中，防守（fielding）在每个队列中贡献了最多的记录TL损伤。在国际级，描述性排序为防守（29.1例/100名球员/年）、投球（bowling）（21.3例）和击球（batting）（15.8例），国内和学院队列显示出相似的排序。
比赛TL损伤发生率
当TL发生率以每1000球员比赛日表示时，防守在国际和国内队列中均具有最高的描述性平均发生率，其次是投球和击球。为了提供活动特异性工作量的背景，投球和击球的TL发生率也按每10,000次投球和面对的投球分别计算。基于投球的发生率在两个队列中均较低，且投球和击球的估计值量级相似。
按比赛形式划分的比赛损伤发生率
在国际比赛中，单日赛（One-Day）具有最高的时间损失发生率估计值，为15.6例损伤/1000球员比赛日（95% CI 2.6, 54.7），其次是T20比赛（12.0例，95% CI 2.1, 41.8）和多日赛（Multi-day）（7.6例，95% CI 0.2, 76.2）。在国内队列中，记录了类似的描述性排序（单日赛为11.4例/1000球员比赛日，95% CI 7.0, 19.7；T20比赛为7.6例，95% CI 3.5, 16.5）。
女性健康领域
在可获得筛查数据的球员中，首次筛查时报告初潮年龄≥15岁的比例在国际和国内队列中相似（18%），在学院队列中较低（12%）。报告既往或当前月经过少（oligomenorrhoea）的比例在国际级球员中最高（29%），国内级为18%，学院级为14%。与训练负荷增加相关的月经变化经常被报告，各队列比例在30%至35%之间。运动中压力性尿失禁（stress urinary incontinence）在国际级球员中的报告率为36%，国内级为22%，学院级为14%。
讨论与结论总结
讨论
本研究首次使用共识对齐定义描述了英格兰和威尔士三个赛季精英女子板球多级别（国际、国内、学院）的损伤发生率和患病率。各队列中出现了一致的模式：TL大腿损伤是最常发生的损伤之一；手部损伤在整体比赛相关医疗关注发生率中占很大份额；防守是年度和比赛分析中TL损伤的主要指定活动。形式比较表明，单日赛的TL比赛损伤发生率高于T20，但国际形式的比较受到不精确估计的限制。
观察到的身体部位趋势与女子板球现有证据紧密一致，同时扩展了证据基础。大腿损伤是本数据中唯一出现在所有三个比赛级别前三名的TL损伤部位。这与澳大利亚精英女子板球的研究结果相呼应，后者中腘绳肌损伤和股四头肌损伤是最常见的TL部位。手部损伤也与先前证据表现出强烈的一致性。腰椎则呈现出与手部不同的模式，其特征是大量的NTL发生率和高中度患病率，表明那些罕见的TL病例具有高严重性。
防守一直被报道为文献中女子板球损伤的主要来源，并且在所有级别的指定活动中具有最高的描述性TL发生率。然而，广泛的重叠置信区间表明，这些数值不应被解释为显著高于投球或击球。重要的是，由于相当大比例的损伤被编码为“未指定”，这限制了对活动特异性解释的确定性。在比赛形式方面，本研究中国际和国内队列显示了不同的描述性模式，单日赛的TL发生率高于T20比赛。两个形式的数值点估计均高于澳大利亚报告的数据，但置信区间宽且重叠。在任何给定日期，本研究中5.7%的国际球员、4.7%的国内球员和6.0%的学院球员无法训练或比赛。这一患病率略低于英格兰女子国际路径先前的研究，直接比较受到限制，因为该研究是在英格兰和威尔士女子比赛快速职业化之前进行的，当时从业者接触时间的减少可能夸大了时间损失率。
关于女性健康领域的发现源自筛选的子样本而非完整的损伤队列。12-18%的人报告初潮年龄≥15岁，低于跨项目系统综述中的数据。14-29%的人报告月经过少，超过了一般人群估计值，但与足球项目相当。此外，30-35%的球员报告了她们认为与工作量增加相关的月经变化。这些数据在解释时应谨慎，因为它们是基于自我报告的，可能存在回忆、反应和社会期望偏差。
结论
考虑到所述的局限性，三个赛季的共识对齐监测揭示了英格兰和威尔士高性能结构中的一致模式：大腿损伤是各级别中最常见的时间损失损伤；腰椎损伤在国际和学院级表现出最高的患病率；手部损伤对比赛相关医疗关注损伤的贡献很大；防守是与时间损失损伤相关的主要指定活动。由于广泛的置信区间和不完整的格式编码，特定形式的估计仍然不精确，这强调了随着季节性工作量演变持续监测的必要性。女性健康发现提供了重要的背景，但受到自我报告和部分覆盖的限制。综上所述，这些发现为英格兰和威尔士的精英女子板球贡献了一个新兴的基线，并强调了可以加强常规数据捕获以支持未来监测和预防工作的领域。随着女子运动的不断发展，持续的损伤监测将非常重要，特别是随着训练和比赛需求随时间增加。
