《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：How Does a Prior Olecranon Osteotomy Impact the Outcome of Subsequent Total Elbow Arthroplasty?
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塞缪尔·S·鲁迪西尔（Samuel S. Rudisill）|丹尼尔·Z·尤（Daniel Z. You）|布拉德利·W·福萨姆（Bradley W. Fossum）|肖恩·W·奥德里斯科尔（Shawn W. O’Driscoll）|华金·桑切斯-索特洛（Joaquin Sanc
塞缪尔·S·鲁迪西尔（Samuel S. Rudisill）|丹尼尔·Z·尤（Daniel Z. You）|布拉德利·W·福萨姆（Bradley W. Fossum）|肖恩·W·奥德里斯科尔（Shawn W. O’Driscoll）|华金·桑切斯-索特洛（Joaquin Sanchez-Sotelo）|马克·E·莫里（Mark E. Morrey）
美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所（Mayo Clinic）骨科外科部门
摘要
背景
鹰嘴截骨术是一种常用的手术方法，用于肱骨远端骨折的内固定。不幸的是，残留的尺骨内固定物以及潜在的截骨并发症（如畸形愈合、不愈合或伸肌机制不足）可能会对后续的全肘关节置换术（Total Elbow Arthroplasty, TEA）产生负面影响。尽管对于肱骨远端内固定失败或创伤后关节炎的情况，TEA是一个合理的治疗选择，但关于既往鹰嘴截骨术对TEA结果的影响知之甚少。本研究旨在确定手术相关因素，评估术后效果，并评估有既往鹰嘴截骨术史患者的植入物存活情况。
方法
我们通过机构的全关节登记数据库（Total Joint Registry Database）筛选出1990年至2024年间接受初次TEA手术的成年患者，这些患者具有肱骨远端开放复位内固定并伴有鹰嘴截骨术的历史，且术后随访时间超过2年。通过查阅医疗记录收集了人口统计学信息、手术指征、并发症、再次手术及翻修情况。采用Kaplan-Meier分析方法评估了植入物在无任何原因导致的翻修或切除、感染以及机械故障或松动情况下的存活率。最终随访时还评估了功能结果，包括关节活动范围和梅奥肘关节功能评分（Mayo Elbow Performance Score, MEPS）。
结果
共纳入27名患者（平均年龄62岁[范围30-86岁]，70%为女性），平均随访时间为6年（范围2-19年）。其中22例（81%）的肱骨远端骨折被归类为AO-OTA C型，大多数（89%）患者的鹰嘴截骨术后的肘关节已愈合。TEA的手术指征包括不愈合（n=14）、创伤后关节炎（n=7）、内固定失败（n=3）、畸形愈合（n=1）和关节强直（n=1）。并发症发生率、无需翻修的再次手术率及需要翻修的TEA发生率分别为37%、11%和26%。所有翻修的原因均为无菌性松动（n=3）、感染（n=2）和部件失效（n=2）。10年无任何原因导致的翻修或切除的存活率为76%，无感染的存活率为89%，无机械故障或松动的存活率为85%。最终随访时，患者的屈曲角度为140°、伸展角度为31°、旋后角度为60°、旋前角度为67%，梅奥肘关节功能评分为78±17分，表明肘关节功能良好。
结论
既往鹰嘴截骨术后进行TEA的患者，在10年内无任何原因导致的翻修或切除的存活率为76%。所有翻修的原因均为无菌性松动、感染和部件失效。尽管与初次TEA相比结果略差，但这表明在既往鹰嘴截骨术的情况下，TEA仍能可靠地恢复关节功能并实现可接受的植入物存活率。
证据水平
IV级，病例系列研究（Level IV, Case Series, Treatment Study）
