《Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions》：Overweight and Premorbid Obesity Status Correlates With Thromboembolism Risk but Not Infection After Total Shoulder Arthroplasty
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王乔舒亚|阮菲隆|易卜拉欣·凯罗洛斯|塔纳斯·优素福|海宁·卡罗琳|博尔哈·乔舒亚|霍拉尼·基南|萨默森·杰里米|韦斯·威廉美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校约翰·西利医学院摘要背景全肩关节置换术（TSA）是治疗肩关节炎的有效方法。尽管肥胖与髋关节和膝关节置换术后的并发症有关，但
王乔舒亚|阮菲隆|易卜拉欣·凯罗洛斯|塔纳斯·优素福|海宁·卡罗琳|博尔哈·乔舒亚|霍拉尼·基南|萨默森·杰里米|韦斯·威廉
美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校约翰·西利医学院
摘要
背景
全肩关节置换术（TSA）是治疗肩关节炎的有效方法。尽管肥胖与髋关节和膝关节置换术后的并发症有关，但其对TSA结果的影响尚不明确。本研究根据体重指数（BMI）对TSA的结果进行了分层分析。
方法
研究人员查询了2000年1月1日至2023年4月6日期间接受TSA治疗的成人患者数据。患者被分为正常体重（18.5–24.9 kg/m2）、超重（25–29.9 kg/m2）、肥胖（30–39.9 kg/m2）和病态肥胖（≥40 kg/m2）组。评估指标包括感染、伤口并发症、败血症、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、机械并发症以及术后2年内的手术翻修和内固定物移除情况。通过倾向评分匹配控制了年龄、性别、合并症和吸烟状况等因素。报告了风险比（RR）、95%置信区间（CI）和p值，并进行了Benjamini-Hochberg校正以增强敏感性分析。
结果
匹配后的各组分别为：超重患者与正常BMI患者8,642对、肥胖患者与超重患者14,714对、病态肥胖患者与肥胖患者4,996对。与正常BMI患者相比，超重患者的DVT风险更高（RR 1.48，95% CI 1.12–1.96；p = 0.006）。与超重患者相比，肥胖患者的DVT风险更高（RR 1.36，95% CI 1.12–1.65；p = 0.002），肺栓塞风险也更高（RR 1.25，95% CI 1.01–1.55；p = 0.037）。在敏感性分析中，仅肥胖患者与超重患者之间的DVT风险差异具有统计学意义。感染、伤口并发症、败血症、机械并发症、手术翻修和内固定物移除等方面没有显著差异。
结论
较高的BMI与TSA术后血栓栓塞风险轻度至中度增加相关，但与感染或手术翻修无关。这些发现支持进行个体化的血栓栓塞风险评估，并表明对于BMI较高的患者，TSA仍然是相对安全的。
证据水平
III级证据：基于大型数据库的回顾性队列比较研究，属于预后研究
