颞下颌关节手术后的功能结果与咀嚼肌厚度变化：一项前瞻性队列研究

《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》：Functional outcomes and masticatory muscle thickness changes following temporomandibular joint surgery: A prospective cohort study

　　

Niklas Szikszay|Poramate Pitak-Arnnop|Constantin Alexander Landes

摘要

目的

评估颞下颌关节紊乱（TMDs）手术治疗后患者的功能恢复情况以及咀嚼肌厚度（MT）的变化。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了在德国一家三级医疗机构接受单侧TMDs手术治疗的患者，研究时间为10年。主要预测变量是手术干预情况（术前与术后状态）。主要评估指标包括下颌功能、疼痛强度以及通过磁共振成像检测到的咀嚼肌厚度变化。统计显著性标准为P ≤ 0.05。

结果

研究共纳入61名患者（78.7%为女性；平均年龄40.9±16.2岁 [范围：15-74岁]）。最常见的手术指征是骨关节炎（59%），其次是创伤后关节疾病（39.3%）和强直（1.6%）。63.9%的患者接受了关节置换术，32.8%接受了全关节置换术，3.3%接受了关节镜检查加关节穿刺术。术后，91.8%的患者表示下颌功能有所改善。最大张口距离显著增加至36.4±8.4毫米，侧向活动范围也有所增加（同侧增加8.9±4.3毫米；对侧增加8.7±4.1毫米）。前伸距离变化不显著（增加0.65毫米）。90.2%患者的咀嚼肌厚度有所减少。疼痛评分从6.2±0.7降至1.4±0.5，85%的患者表示疼痛得到缓解。患者总体满意度为90%。除了一例需要更换假体的感染外，未观察到其他严重并发症。

结论

颞下颌关节手术可显著改善患者的功能和减轻疼痛。咀嚼肌厚度的减少可能反映了术后关节力学结构的恢复，但目前的资料无法确定其背后的神经肌肉和生物学机制。