《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Bleeding in patients with lung adenocarcinoma receiving concurrent administration of anticoagulation and VEGF or EGFR inhibitors
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托马斯·F·富西洛（Thomas F. Fusillo）| 飞行领导（Avi Leader）| 西蒙·曼塔（Simon Mantha）| 海伦·阿朱福（Helen Ajufo）| 安德里·德尔卡奇（Andriy Derkach）| 亚当·舍恩菲尔德（Adam Schoenfeld
托马斯·F·富西洛（Thomas F. Fusillo）| 飞行领导（Avi Leader）| 西蒙·曼塔（Simon Mantha）| 海伦·阿朱福（Helen Ajufo）| 安德里·德尔卡奇（Andriy Derkach）| 亚当·舍恩菲尔德（Adam Schoenfeld）| 罗汉·辛格（Rohan Singh）| 彼得·卡普林斯基（Peter Kaplinsky）| 杰弗里·I·茨威克（Jeffrey I. Zwicker）
美国纽约州西奈山晨边/西区西奈山医学院内科（Department of Internal Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Morningside/West, New York, NY, USA）
摘要
背景
血管内皮生长因子抑制剂（VEGFi）和表皮生长因子受体抑制剂（EGFRi）被用于治疗多种癌症，包括肺腺癌，但它们与抗凝药物联合使用时相关的出血风险尚不明确。
目的
我们旨在确定在肺腺癌患者中，同时使用VEGFi和/或EGFRi与抗凝药物是否会导致比单独使用抗凝药物更高的临床相关出血风险。
患者/方法
我们进行了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为接受肺腺癌治疗的患者，这些患者分别接受了单独的抗凝治疗、VEGFi联合全身治疗或EGFRi联合全身治疗。研究指标为开始同时使用抗凝药物和癌症治疗的第1天。患者被随访12个月，并使用内部验证的自然语言处理工具收集了重大出血和临床相关的非重大出血（CRNMB）事件。
结果
共有464名患者纳入研究，其中156名（34%）仅接受全身治疗，208名（45%）接受EGFRi治疗，100名（22%）接受VEGFi治疗。三组患者在12个月内的重大出血累积发生率无统计学差异：VEGFi组为10%（95%置信区间3.4-22%），EGFRi组为11%（95%置信区间6.5-17%），全身治疗组为9.3%（95%置信区间4.1-17%）。VEGFi组和EGFRi组与仅接受全身治疗组相比，临床相关的非重大出血风险也无统计学差异（HR 1.51，95%置信区间0.71-3.20；HR 1.35，95%置信区间0.65-2.80）。鼻出血是最常见的出血部位，占所有临床相关事件的25%。
