无诱因静脉血栓栓塞患者的疾病主观理论、疾病认知以及对抗凝治疗的态度——一项基于达利艺术风格的质性研究

《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Subjective Theory of Illness, Disease Perception, and Attitude towards Anticoagulation in Patients with Unprovoked Venous Thromboembolism – The Qualitative Dalí Study

　　

丹尼尔·施泰纳（Daniel Steiner）|安娜·基塔（Anna Kitta）|奇汉·阿伊（Cihan Ay）

奥地利维也纳医科大学第一内科血液学与止血学系

摘要

引言

无诱因静脉血栓栓塞症（VTE）患者的抗凝治疗依从性可能受到疾病认知的影响。因此，我们旨在了解患者的疾病认知，包括其对疾病的主观理解以及对抗凝治疗的态度。

材料与方法

我们进行了一项定性研究，对确诊无诱因VTE且医生建议长期抗凝治疗的患者进行了半结构化访谈，这些患者的诊断时间在3至12个月之间。访谈内容涉及诊断情况、患者对VTE的自认原因、对抗凝治疗的态度以及日常生活中的变化。通过主题分析来识别共同的主题。此外，我们还给患者提供了五支彩色铅笔，要求他们在纸上表达出与诊断和管理相关的重要事项。

结果

2024年11月至2025年3月期间，我们共采访了22名无诱因VTE患者，其中10名为女性（占45.5%），10名患者年龄在50岁以下（占45.5%）。患者自认的VTE诱因包括心理压力、身体过度劳累/过度运动、生活方式、家族病史以及VTE发生前的特定事件。我们归纳出以下主题：（1）VTE被视为一种具有威胁性且会改变生活的事件；（2）不确定感和缺乏理解；（3）对治疗选择和随访的矛盾心理。在患者书面表达的内容中，常见的主题涉及人体、太阳和书面文字。

结论

尽管无诱因VTE患者的血栓形成缺乏明确的临床原因，但患者自身表达了多种关于疾病的主观理解。这些主观认知以及与患者相关的主题可能会影响其抗凝治疗的依从性，因此应与患者进行开放讨论，以便将其纳入共同决策过程中。