组织粉碎术治疗肝脏肿瘤时引起的急性门静脉血栓的管理与预防

《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Management and Prevention of Histotripsy-Induced Acute Bland Portal Vein Thrombosis in Histotripsy Treated Liver Tumors

　　

Tejaswi Worlikar|Elaine Caoili|Andrew Navarro|Nathan Loudon|Aadithya Nalla|Valerie M. Khaykin|Emma Hudson|Thomas Hunold|Neehar D. Parikh|Mishal Mendiratta-Lala

密歇根大学放射科，安娜堡，密歇根州

摘要

目的

评估在原发性和转移性肝肿瘤治疗过程中（这些肿瘤位于主门静脉分支附近），组织碎裂术引起的门静脉血栓（PVT）的发生率及其管理方法，并探讨缓解血栓形成的策略。

材料与方法

在这项经IRB批准、符合HIPAA标准的回顾性研究中，共纳入了48名患者，他们于2024年2月至2025年10月期间接受了组织碎裂术治疗，共涉及73个肝肿瘤。其中21名患者（21个肿瘤）的治疗区域与较大的门静脉或肝静脉分支相邻或包裹这些血管，符合纳入标准。研究期间通过对比增强CT或MRI检查了患者治疗前、治疗后即刻以及治疗后一个月的情况，以观察PVT的发生和/或消退情况。为缓解血栓形成，研究过程中逐步调整了抗凝治疗方案。

结果

在接受组织碎裂术治疗的患者中，38%（8/21）出现了轻度、闭塞性或非闭塞性门静脉血栓。前两名患者未接受术前抗凝治疗，随后出现了闭塞性血栓；通过对后续患者的抗凝治疗进行连续调整，其余19名患者中有6名患者的血栓转为非闭塞性。逻辑回归分析显示，PVT的发生与组织碎裂术的电压、肿瘤大小或肿瘤类型无关。所有PVT病例均通过短期抗凝治疗得到缓解或改善，且未导致慢性肝损伤。

结论

组织碎裂术可能导致门静脉血栓形成，但通过术中适当的抗凝治疗可以减轻这一并发症。