降主动脉移位术用于治疗气道消化道血管压迫

《JTCVS Open》：Descending Aortic Translocation for Aerodigestive Vascular Compression

　　

作者：Sarah Tsou、Peter Chiu、Ryan Benavente、Daniel Castellanos、Jennifer Brown、Lianne Cole、Benjamin Zendejas、Christopher Baird

机构：波士顿儿童医院心脏外科，马萨诸塞州波士顿

摘要

目的

患有复杂血管环异常的患者可能会出现食管和气道受压的症状，即使血管环得到矫正，由于主动脉的持续压迫，这些症状仍可能持续存在。我们报告了使用降主动脉移位术治疗气道和消化道血管压迫的初步经验。

方法

这是一项针对接受降主动脉移位术患者的回顾性单中心研究。手术过程包括在心肺旁路支持下切断远端主动脉弓，将降主动脉重新定位到气管隆突和右肺动脉下方，并将其与升主动脉后部吻合，从而完全解除对气道和消化道的压迫。根据需要同时进行食管松解和气管固定术。

结果

2020年至2023年间，共有15名患者接受了降主动脉移位术。解剖学变异类型包括发夹形主动脉（n=2例）、环状主动脉（n=4例）、中线型降主动脉（n=7例）和弓弦形主动脉（n=2例）。中位年龄为2岁。术前，大多数患者（80%）同时存在食管和气道症状，并且至少接受过一次手术（60%）。术中支气管镜检查显示所有患者的气道通畅性均得到改善。术后，93%的患者呼吸症状得到缓解，79%的患者吞咽困难有所改善。术后并发症包括1例神经系统事件（完全恢复）、1例需要支架治疗的右肺动脉压迫以及2例需要再次手术的情况。

结论

降主动脉移位术是一种新的治疗方法，可以有效缓解由复杂主动脉异常引起的气道和消化道压迫症状。对于初次血管环修复后症状仍持续存在的患者，可能需要进一步处理主动脉压迫问题，这也引发了关于降主动脉移位术是否应作为首选治疗方案的问题。