原发性心脏肉瘤的心肺联合切除术

《JTCVS Open》：Staged cardiac and pulmonary resection for primary cardiac sarcoma

【字体：大中小】 时间：2026年06月06日 来源：JTCVS Open 1.9

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　　马文·D·阿特金斯（Marvin D. Atkins）|马塞尔·塞凯利（Marcell Székely）|费尔南多·拉米雷斯·德尔瓦尔（Fernando Ramirez Del Val）|玛丽亚·G·洛佩兹-特雷维诺（Maria G. Lopez-Trevino）|爱德华·A·格

休斯顿卫理公会医院心血管外科，美国德克萨斯州休斯顿市范宁街6565号，邮编77030

摘要

目的

原发性心脏肉瘤极为罕见，为了完全切除肿瘤而需要进行解剖性肺切除术，这会显著增加手术风险。为了减少肺切除术中的出血并降低心肺联合切除术的风险，我们采用了分阶段手术策略，仅在心肺旁路相关凝血功能障碍得到解决后进行肺切除术。本研究评估了这种方法的疗效。

方法

我们回顾性分析了医院的心脏肿瘤数据库（1998年4月至2025年10月期间）中需要解剖性肺切除的原发性心脏肉瘤病例。共有14名患者接受了“德克萨斯两步法”治疗——先切除心脏肉瘤，然后延迟进行肺切除术或肺叶切除术。将这些患者的结果与在心脏肉瘤切除术同时进行肺切除术的历史对照组（n=7）进行了比较。主要评估指标为手术成功率以及1年、2年和3年的生存率，复发情况作为次要评估指标。

结果

患者中位年龄为42岁。肿瘤累及左心房的占50%，伴有肺静脉侵犯；累及肺动脉的也占50%。78.6%的患者需要肺切除术，21.4%的患者需要肺叶切除术。64.3%的患者实现了R0切除（即肿瘤完全切除）。本组手术死亡率为0，而历史对照组的手术死亡率为43%。1年、2年和3年的生存率分别为64%、53.5%和42.8%，显著优于对照组（p=0.0075）。中位生存时间为28.1个月。50%的患者出现复发，主要为转移性复发。历史对照组所需的输血量明显更多（中位数分别为8单位和1单位，p=0.006）。

结论

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