《JTO Clinical and Research Reports》：Prophylactic Cranial Irradiation and Survival in Limited-Stage Small Cell Lung Cancer: A Multicenter Real-World Analysis from the Canadian Small Cell Lung Cancer Database (CASCADE)
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阿卜杜勒·哈迪·隆（Abdul Hadee Lone）|向勇（Xiang Y. Ye）|贾展（Luna Jia Zhan）|杨海川（Haechan Yang）|维多利亚·史密斯（Victoria Smyth）|里亚姆·H·阿卜杜勒阿齐兹（Riham H. Abdelaziz）|斯
阿卜杜勒·哈迪·隆（Abdul Hadee Lone）|向勇（Xiang Y. Ye）|贾展（Luna Jia Zhan）|杨海川（Haechan Yang）|维多利亚·史密斯（Victoria Smyth）|里亚姆·H·阿卜杜勒阿齐兹（Riham H. Abdelaziz）|斯蒂芬妮·斯诺（Stephanie Snow）|索菲亚·根塔（Sofia Genta）|萨拉·库鲁维拉（Sara Kuruvilla）|杰森·阿古尔尼克（Jason Agulnik）|维沙尔·纳瓦尼（Vishal Navani）|谢丽尔·何（Cheryl Ho）|大卫·道（David Dawe）|保罗·惠特利-普莱斯（Paul Wheatley-Price）|萨拉·摩尔（Sara Moore）|杰弗里·刘（Geoffrey Liu）|本杰明·H·洛克（Benjamin H. Lok）
加拿大安大略省多伦多市玛格丽特公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre），邮编M5G 2C4
摘要
引言
预防性颅脑放疗（Prophylactic Cranial Irradiation, PCI）常用于局限期小细胞肺癌（Limited-Stage Small Cell Lung Cancer, LS-SCLC），以降低患者对化疗和放疗产生反应后出现脑转移的风险。然而，在现代医学背景下，随着影像学技术和监测方法的改进以及系统性治疗方案的不断发展，其疗效仍存在争议。我们利用CASCADE数据库开展了一项全国范围内的真实世界研究，旨在评估预防性颅脑放疗对局限期小细胞肺癌患者生存结局的影响。
方法
我们分析了来自CASCADE数据库的患者数据，该数据库是一个包含9家医疗机构的小细胞肺癌患者信息的多机构数据库。纳入标准为2004年至2022年间经病理学确诊的局限期小细胞肺癌患者。我们比较了接受PCI治疗与未接受该治疗患者的生存情况。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型评估了总生存期和无进展生存期。对于具有脑转移相关数据的患者亚组，我们采用了竞争风险模型（Competing-Risk Models）来评估脑转移的发生率，并对基线时接受过脑磁共振成像（Brain Magnetic Resonance Imaging, MRI）检查的患者进行了亚组分析。
结果
共有607名患者符合研究条件，其中388名接受了PCI治疗，219名未接受。接受PCI治疗的患者总生存期显著延长（中位生存期分别为29.8个月和19.0个月；p<0.0001）。多变量分析显示，PCI治疗与总生存期（HR 0.70，95% CI 0.57-0.86）和无进展生存期（HR 0.61，95% CI 0.50-0.74）的改善均具有独立相关性。接受PCI治疗的患者脑转移发生率较低。值得注意的是，这种生存期的改善在基线时接受过脑磁共振成像检查的患者中更为明显。
结论
在这项大型多机构真实世界队列研究中，PCI治疗局限期小细胞肺癌与总生存期的改善相关，这可能部分归因于降低了脑转移的风险。这些发现支持了PCI治疗的持续价值，并强调了在现代影像学时代进一步研究的必要性。
