《The Lancet Regional Health - Europe》：From Ebola to Hantavirus: Spain’s Preparedness for High-Consequence Infectious Diseases
编辑推荐：
2026年5月由西班牙当局处置的MV Hondius号邮轮相关汉坦病毒疫情，为审视西班牙针对输入性高后果传染病（HCID）的准备与应对体系提供了恰当时机。此次危机与西班牙2014年埃博拉疫情应对的相似性远高于新冠（COVID-19）大流行早期阶段。距离埃博拉疫
2026年5月由西班牙当局处置的MV Hondius号邮轮相关汉坦病毒疫情，为审视西班牙针对输入性高后果传染病（HCID）的准备与应对体系提供了恰当时机。此次危机与西班牙2014年埃博拉疫情应对的相似性远高于新冠（COVID-19）大流行早期阶段。距离埃博拉疫情已十年，西班牙已建成显著更强的高后果传染病应对能力：包括高等级隔离与治疗单元（UATAN）网络、优化的临床诊疗规程、诊断能力提升及更稳定的技术沟通机制，且与国际伙伴的协调运作有效。然而结构性挑战依然存在：中央与地方当局间的政治张力导致实时行动协调复杂化并外溢至公共沟通环节，削弱了统一、技术主导型响应的公众认知。完成《国家防范与应对计划》及全面运行国家公共卫生局（AESAP）仍是紧迫优先事项。这些国内挑战处于全球卫生筹资环境恶化的背景下，正直接侵蚀高后果传染病防控所依赖的全球监测与响应能力。西班牙《2025–2030年西班牙全球卫生战略》、其世界卫生组织（WHO）执委会席位及对增加官方发展援助（ODA）的承诺，使其具备良好基础，可依托本次响应所展现的实际进展，在国际层面倡导建立更强的高后果传染病专项框架。
引言
西班牙当局于2026年5月初联合国际及地区伙伴，处置了MV Hondius号邮轮引发的汉坦病毒疫情。随着人员下船与病例及密切接触者遣返工作完成，此次事件为检视西班牙对输入性高后果传染病事件及跨境威胁的准备与应对模式提供了恰当时机。关键而言，此次危机与2014年西班牙埃博拉应对的相似度远高于新冠大流行早期。与埃博拉类似，安第斯病毒是一种再发人畜共患病原体，其临床特征与防控路径已知，虽可发生人际传播，但无持续社区传播记录，风险高度集中于密切接触者，因此其大流行潜力十分有限。2014年非洲以外首例埃博拉人际传播事件曾暴露出风险沟通、临床规程、个人防护装备（PPE）获取与使用及高后果传染病病例管理等方面的严重准备缺口。截至2026年5月25日，MV Hondius聚集性疫情累计关联12例安第斯病毒感染病例（10例确诊、2例疑似）及3例死亡。此外，30个国家正在追踪600余名密切接触者，少量高风险接触者仍在定位中。WHO于5月2日发布通报时，船上共有来自23个国家的147人，其中包括9个欧盟成员国国民。另有34名乘客及船员此前已在其他大西洋岛屿下船并接受后续密接追踪。邮轮最后一站为佛得角，特内里费岛（西班牙）被选定为具备足够《国际卫生条例》（IHR）医疗能力的就近港口，西班牙于5月6日同意接收。下船前，WHO与欧洲疾病预防控制中心（ECDC）专家登船，在航程中为乘客提供公共卫生建议。当前西班牙对安第斯病毒的应急管理，基于既往危机与近期新冠疫情的经验教训，较以往危机已有多项核心改进，但也凸显出仍需推进的重点领域。同期，中非与东非正暴发本迪布焦埃博拉病毒（Bundibugyo ebolavirus）疫情，WHO已于5月17日宣布其为“国际关注的突发公共卫生事件”，这进一步凸显了加强全球防范准备的必要性。
高后果传染病响应能力
西班牙2014年埃博拉应对推动了西班牙卫生部牵头建立“高风险传染病救治医院网络”。该网络2015年初建时包含24个疑似高后果传染病患者管理专科单元，覆盖17个自治区及休达、梅利利亚两个自治市，每区至少一个单元；其中7个单元被确定为重点收治单位，包括本次卫生应急中启用的戈麦斯·乌利亚军事医院。2024年，该网络隔离单元正式命名为“高等级隔离与治疗单元”（Unidades de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel, UATAN），前述7个重点单元（总收治能力18床）被确认为UATAN。网络配套能力建设规划、机制与资源，以保障24小时内响应能力及医护人员充分培训。网络目标包括保障本土病例的治疗与风险管理，以及境外潜在或确诊病例的识别与医疗遣返。此外，西班牙国家卫生系统所有医院均需具备识别疑似病例并在转运至UATAN前实施安全管理的能力，针对西班牙境内发现确诊或疑似病例、海外需遣返病例及口岸入境病例等不同场景，均有明确UATAN激活规程。除高后果传染病外，该网络亦曾用于中东呼吸综合征（MERS）、马尔堡病毒病、拉沙热、克里米亚-刚果出血热等疑似或确诊病例，以及2020年初武汉返程旅客的隔离检疫，直至全球疫情规模超出网络容量。UATAN网络的协调与激活能力常通过单机构演练及多部门跨辖区综合情景演练进行检验，部分场景与MV Hondius邮轮汉坦病毒疫情类似。MV Hondius响应期间，14名西班牙籍人员在5月10日于特内里费下船，转运至戈麦斯·乌利亚军事医院；其中1人抵达时PCR检测阳性并立即隔离，其余13人按早期预警与快速反应系统（SIAPR）技术委员会商定的规程接受监督隔离。另有2名通过国际密接追踪确定的接触者，分别在巴塞罗那与阿利坎特接受同等规程管理（数据截至5月25日）。整体来看，网络基本按设计运行：病例及密接者被快速转运至指定单元，临床管理规程即时启动，体现了2014年埃博拉应对以来在结构、流程与培训层面的切实制度学习成果。西班牙具备高后果传染病诊断能力，依托西班牙国家微生物中心的集中实验室开展适配检测，并维持与ECDC标准对齐的公共卫生相关病原体微生物监测项目。本次疫情期间，诊断检测集中于国家微生物中心，结果回报时间为24–48小时。
协调
MV Hondius聚集性疫情最初由英国IHR归口单位于5月2日向WHO报告，荷兰同日通过欧盟早期预警与反应系统（EWRS）通报ECDC。响应过程涉及WHO、ECDC及9国国家IHR归口单位，为船上及下船后的高低风险接触者管理与风险评估提供支持。自2014年以来，西班牙高后果传染病事件的制度架构已显著成熟。卫生部下属卫生警报与应急协调中心（CCAES）为国家EWRS与IHR归口单位，承担日常疫情情报职能，联合国家流行病学中心与国家微生物中心生成实时风险评估。地区层面，国家卫生系统跨区域委员会公共卫生委员会下设的警报与防范应对计划委员会于2012年成立，负责跨辖区卫生应急的协调、管理与监测。此外，跨境卫生威胁应对还需外交部、欧盟与合作部及港务局等机构的参与，本次疫情即为例证。国际上，西班牙须遵守WHO《国际卫生条例》及ECDC相关要求。然而，汉坦病毒响应仍暴露出制度设计与实操执行之间的差距。ECDC 2024年西班牙公共卫生应急准备评估明确指出，西班牙高度分权的卫生体系需在法律框架支撑下强化国家与地区层级协调，特别需完成针对不同需求的《国家防范与应对计划》，并促进所有参与主体的协作。2024年IHR修订案旨在解决新冠疫情暴露的多部门协调与次国家框架短板，但其转化为国家层面高后果传染病事件的约束性操作规程仍在进行中。本次安第斯病毒聚集性事件中，国家与地区当局在邮轮靠泊、停靠安排及对当地居民潜在风险等问题上存在分歧，虽未延误加那利群岛的行动且西班牙当局作出了行政决定，但此次事件仍为评估高影响公共卫生事件中中央政府与地区当局的协调实效提供了重要样本。总体而言，响应展现了机构间合作的真实进步，也指明了仍需强化的方向。5月7日，西班牙激活欧盟民事保护机制，以支持特内里费的人员撤离行动；5月10–11日的撤离行动在WHO、ECDC及受影响国家配合下，将19人遣返英国、17人遣返美国、12人遣返荷兰、5人遣返法国、4人遣返加拿大、3人遣返土耳其、2人遣返爱尔兰，另14名西班牙乘客被转运至UATAN。西班牙当局与WHO、ECDC的国际层面协调在全程运作有效，是切实的进步领域。
沟通
风险沟通与社区参与是《国际卫生条例》的核心能力，也是任何疫情应对成效的关键决定因素，直接影响公众信任及对防护措施的依从性。西班牙埃博拉应对期间的沟通管理与社区参与暴露出两方面显著缺陷：信息处理不当，以及政府未能快速行动并向社会及时发布信息。ECDC 2024年西班牙准备度评估专门指出该国缺乏专职风险沟通与社区参与人员，且技术独立建议与沟通工作常受极化且信息失真的政治环境影响。汉坦病毒响应期间，可见明显进展：卫生部定期举办带公开问答环节的技术新闻发布会，西班牙当局、WHO与ECDC之间的沟通对外可见且对病毒“有限传播、无社区扩散”的界定大体一致。特内里费居民收到的信息存在国家与地区当局不一致的情况，WHO总干事谭德塞曾专门回应其风险关切。尽管如此，遗留薄弱环节仍然存在：社交媒体管理仍呈被动而非主动模式，与Guzmán do Nascimento（2018）的发现一致——该研究指出埃博拉危机期间机构未充分利用数字平台拓展信息供给或解答公众疑问，这一结构性短板在十余年后仍未得到充分弥补。自埃博拉危机以来，沟通需求已发生显著变化。新冠大流行表明，“信息疫情”（包括数字与实体环境中的虚假或误导性信息）会威胁公共卫生措施，引发不信任并导致防控失败。新冠疫情也证明，通过常态化沟通开展社区参与是降低社区脆弱性的有效策略。西班牙卫生系统新冠应对评估同样指出沟通环节的不足，并建议预先设计面向公众的沟通策略，最大限度减少公开分歧。此外，本次疫情期间，中央政府与加那利群岛地区当局的政治张力公开化，削弱了统一、技术主导型响应的公众观感，印证了ECDC关于西班牙应急沟通易受政治干预的警示。同时，应确保所有参与响应的不同当局传递统一协调的信息。新成立的西班牙国家公共卫生局（AESAP）已依法承担专职、技术独立的风险沟通与社区参与职能，这对确保未来高后果传染病响应不受政治周期干扰至关重要。2025年7月30日生效的第7/2025号法律设立AESAP，其为隶属于卫生部的国家机构，拥有技术独立性与管理自主权，治理模式旨在将科学风险评估与政治风险管理分离，正式承担卫生风险公共沟通、危机防范与应急协调及与地区当局技术合作职责。
西班牙全球卫生战略
汉坦病毒响应也反映出西班牙迄今最雄心勃勃的卫生承诺之一的巩固。《2025–2030年西班牙全球卫生战略》于2025年5月28日获批，使西班牙成为第五个出台专项国家全球卫生战略的欧盟国家，战略与《2030年可持续发展议程》及公平、社会正义、可持续性与国际合作原则保持一致。其获批正值西班牙就任WHO执委会成员，旨在助力构建更有效、公平且具备防范能力的全球卫生治理架构。战略六大首要目标中，目标4专门针对卫生应急与跨境威胁的防范与应对。战略核心支柱之一是坚信“除非所有国家都安全，否则任何国家都不会免受卫生威胁”，这一原则兼具道德与实践层面的必然性。战略明确将国际合作不视为单纯外交善意，而是结构性必需：支持各国及国际组织强化疫情、流行病、大流行及其他卫生风险的预防、准备与应对能力，是建设韧性全球体系的基础。这不仅包括卫生基础设施强化，还涵盖技术转移、卫生技术本地生产能力、公共卫生监测系统完善、社区参与及能够高效协同应对卫生应急的合作网络建设。战略明确承诺支持强化WHO在全球卫生威胁响应协调中的授权，推动WHO《大流行协定》的最终定稿与实施，将其作为强化大流行防范、预防与应对及保障医疗对策公平可及的核心工具。西班牙的汉坦病毒响应本身即是战略所倡导的团结与多边合作原则的具象体现。这一承诺出台之际，全球卫生筹资架构正处于严重承压期。经合组织（OECD）数据显示，2025年官方发展援助（ODA）出现有记录以来最大降幅，总额缩减23%，卫生领域ODA预计将回落至低于新冠疫情前水平。史上首次，美国、德国、日本、英国、法国五大捐助国同步削减ODA预算。WHO 2025年3月对108个低收入与中等收入国家的初步评估显示，资金削减已导致卫生应急准备与响应、疾病监测等关键服务缩水：全球范围内，70%的受访国卫生应急准备与响应受影响，66%的受访国公共卫生监测受影响，而这正是功能完备的全球高后果传染病检测与响应体系所依赖的核心能力。正如MV Hondius案例所示，任何国家响应的韧性都始于国境之外。确保所有国家无论收入水平均具备就绪状态，应被视为全球共同责任，尤其在应对跨境威胁时。西班牙是为数不多在此阶段承诺增加而非削减ODA的发展援助委员会捐助国，且新近就任WHO执委会成员，负有特殊责任在多双边论坛中强力主张这一观点，并确保大流行防范工作免受整体ODA收缩的冲击。
未尽事宜
汉坦病毒响应发生在西班牙公共卫生架构的关键节点。在AESAP成立前，卫生应急协调职责分散于多个实体，协调有限，这一结构性缺陷自2011年《公共卫生总法》起即被列为待兑现承诺，新冠疫情进一步确认了其紧迫性。AESAP的设立无疑是明确的制度进步。然而，MV Hondius危机暴露出该机构的核心局限：尽管成立于疫情爆发前数月，其章程、治理模式及从卫生部的相关人员划转仍待批准，而六个月实施窗口将于2026年8月截止。一个运作框架尚未完成的机构，无法为快速发展的高后果传染病事件提供技术独立、政治隔离的指挥架构。国际层面情况类似，呈现为前景可期但尚未完全落地的架构。WHO《大流行协定》于2025年5月由WHO成员国协商一致通过，旨在强化全球协作，确保对未来大流行作出更强有力、更公平的应对——但关键在于，其设计初衷为回应新冠疫情，主要聚焦大流行级威胁。其成功取决于尚在谈判中的关键条款落实，特别是未决的病原体获取与惠益分享机制，以及对公平且有韧性卫生体系的持续投入。
结论
MV Hondius汉坦病毒聚集性事件是一场有限的、高后果的公共卫生事件，发生于为其管理而设计的制度改革完全落地之前。相较于2014年，西班牙此次已具备显著更强的高后果传染病应对架构：运转良好的高等级隔离单元网络、优化的临床规程、更稳定的技术沟通，以及新冠疫情管理的重要经验教训。这些是值得肯定的实质成果。然而，响应也揭示了现存缺口。三项优先事项亟需关注：第一，在下一例输入性紧急事件发生前（如当前正在发展的埃博拉病毒“国际关注的突发公共卫生事件”），对AESAP进行压力测试，完成其章程、治理模式与人员配置结构的落地运行。第二，完成《国家防范与应对计划》，并配套清晰高效的、风险沟通与社区参与策略——ECDC 2024年评估已指出其未完成现状——明确中央与地区的指挥界面规程。加那利群岛事件暴露出这是西班牙响应链条中最薄弱的环节之一。第三，利用西班牙WHO执委会席位及即将担任的政府间工作组谈判主席身份，明确倡导在《大流行协定》实施框架中纳入高后果传染病专项操作指南——承认有限输入性威胁（而不仅是大流行级事件）需要专门的多边规程。距离埃博拉疫情已逾十年，西班牙已补齐大部分缺失环节。当前的任务是让其真正发挥作用。
