儿童脱髓鞘性视神经炎的长期视觉结果及与治疗相关的预后因素：一项10年的回顾性队列研究

《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Long-Term Visual Outcomes and Treatment-Related Prognostic Variables in Pediatric Demyelinating Optic Neuritis: A 10-Year Retrospective Cohort Study

　　

马希玛·斯里拉姆（Mahima Sriram）|特贾斯·希瓦蒂（Tejas Shivarthi）|瓦伊沙克·阿南德（Vaishakh Anand）|萨蒂耶什·乔杜里·穆帕瓦拉普（Satyesh Chaudhary Muppavarapu）|娜塔莎·拉达克里希南（Natasha Radhakrishnan）|雷娜·拉希德（Rehna Rasheed）|希尔帕·拉达克里希南（Shilpa Radhakrishnan）|苏迪兰·卡诺特（Sudheeran Kannoth）|KP·维纳扬（KP Vinayan）

印度喀拉拉邦科奇市波内卡拉邮政编码682041，阿姆里塔世界大学医学院（Amrita Vishwa Vidhyapeetham）儿科神经病学系

摘要

背景

:脱髓鞘性视神经炎（ON）是儿童视力丧失的最常见原因。然而，从神经学角度来看，相关数据较为有限。

目的

:从神经学角度评估儿童脱髓鞘性视神经炎的临床、影像学、免疫学及治疗相关因素。

方法

:分析了2014年至2024年间一家三级医疗机构儿科神经病学科所有脱髓鞘性视神经炎病例。

结果

:在32名患者中，23名为女性（71.9%）。首次就诊时的平均年龄为8.9岁（范围：2–16岁），18名（56.2%）患者出现双眼受累。18名（56.2%）患者的最初症状为视力障碍，但所有患者在病程中都经历了视力下降。17名（53.1%）患者有近期炎症前驱症状，5名（15.6%）患者在就诊时伴有发热。17名（53.1%）患者存在脑部、脑干下或脊髓的脱髓鞘性MRI病变。20名接受检测的患者中有13名（65%）血清MOG抗体呈阳性，其中11名（84.6%）为女性。所有接受口服类固醇治疗超过1个月的9名儿童的最终视力状况良好（p=0.017）。9名患者出现复发，且MOG-ON患者的复发风险高于其他诊断类型（p=0.033）。

结论

:MOG-ON是儿童脱髓鞘性视神经炎的主要病因。约一半的MOG-ON患者初期症状并非视力障碍。长期使用类固醇治疗与更好的视力预后相关。

章节摘录

背景

视神经炎（ON）是一种视神经炎症，会导致视力突然或逐渐丧失，常伴有眼周疼痛、色觉异常和视野问题（Chang和Pineles，2017）。ON与脱髓鞘密切相关，属于获得性脱髓鞘综合征（ADSs）的一部分，这类疾病具有不同的临床和影像学特征、血清及脑脊液检查结果以及预后。与其他脱髓鞘性疾病类似

材料与方法

这项回顾性观察性研究于2014年2月至2024年7月在印度南部一家三级医疗机构的儿科神经病学科和眼科进行，研究前已获得机构伦理批准。

对出现视神经炎症状或既往有过视神经炎病史的儿童进行了回顾性筛查，符合纳入标准的患者接受了进一步评估。我们回顾了所有1–18岁被诊断为脱髓鞘性视神经炎的儿童病例

结果

研究期间共识别出40名儿童，其中32名符合纳入标准并被纳入分析（图1）。

23名为女性（71.9%），首次就诊时的平均年龄为8.87 ± 1.42岁（范围：2–16岁）。14名（43.8%）患者出现双眼受累。18名（56.2%）患者的最初症状为视力障碍。由于病变部位不同，共有46只眼睛受到影响（28只和18只）

讨论

这项为期10年的回顾性研究强调了儿童脱髓鞘性视神经炎是一种免疫学上异质性的疾病，与成人发病的视神经炎有所不同。

我们的研究显示，无论年龄大小，女性患者比例均较高，这与现有文献中青春期前性别比例相悖（Pineles等，2022；Kim等，2015）。我们认为

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

数据可用性声明

本文未公开的匿名数据可应任何合格研究者的要求提供。

资金声明

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

CRediT作者贡献声明

马希玛·斯里拉姆（Mahima Sriram）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据整理。特贾斯·希瓦蒂（Tejas Shivarthi）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据整理。瓦伊沙克·阿南德（Vaishakh Anand）：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、验证、监督、资源协调、方法学设计、数据分析、概念构思。萨蒂耶什·乔杜里·穆帕瓦拉普（Satyesh Chaudhary Muppavarapu）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、资源协调、数据分析

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。