我们应该通过持续正压通气（CPAP）还是高流量鼻导管来为婴儿进行口腔喂养呢？

《Nursing for Women's Health》：Should We Be Orally Feeding Infants on Continuous Positive Airway Pressure or High-Flow Nasal Cannula?

　　

Britt Frisk Pados

摘要

最近，在新生儿重症监护室（NICU）中，有一种趋势，即为接受持续正压通气（CPAP）或高流量鼻导管（HFNC）治疗的婴儿开始提供口服喂养。本文旨在评估在CPAP或HFNC条件下进行口服喂养的安全性，并探讨是否有数据支持这样的观点：即在CPAP或HFNC下喂养可以缩短完全实现口服喂养的时间或出院时间。现有文献表明，在CPAP下喂养是不安全的；而关于在HFNC下喂养的安全性，目前尚无相关数据。对于大多数婴儿而言，在CPAP和/或HFNC下开始口服喂养并不会使他们更早实现完全的口腔进食或提前出院。需要进一步的研究来以有效且可靠的方式评估在CPAP和HFNC下进行口服喂养的安全性。

章节摘录

在CPAP和/或HFNC下对婴儿进行口服喂养安全吗？

为了评估现有研究是否提供了关于在CPAP和/或HFNC下进行口服喂养安全性的证据，首先需要明确什么是安全的口服喂养。同时，也需要确定有效的、可靠的评估安全性的方法。本文所定义的安全口服喂养是指能够让婴儿保持生理稳定、没有表现出痛苦行为，并且能够保护其呼吸道的喂养方式（Pados等人，2017年；Printza等人，2022年）。

在CPAP和/或HFNC下喂养能否让婴儿更快实现完全的口腔进食？

在婴儿仍接受正压呼吸支持的情况下开始口服喂养的主要目的是为了让他们更快地实现完全的口腔进食。有两项研究报道，在CPAP下开始喂养后，婴儿能够更早地实现口腔进食。这些研究者专门研究了患有呼吸窘迫综合征（BPD）的婴儿，并严格遵循了口服喂养的方案。在Bapat及其同事（2019年）的质量改进项目中，

在CPAP和/或HFNC下喂养能否让婴儿更早出院？

现有数据并不强烈支持在CPAP和/或HFNC下开始喂养能够使婴儿更早实现完全的口腔进食，但最终目标还是让婴儿能够出院回家。尽管影响住院时间的因素有很多，但了解在CPAP和/或HFNC下开始喂养是否会导致更早出院仍然很重要。虽然Bapat及其同事（2019年）发现轻度至中度BPD的婴儿能够更早实现完全的口腔进食，

对实践的启示

目前关于是否应在CPAP和/或HFNC下对婴儿进行口服喂养的文献有限，但研究表明，在正压呼吸支持下进行口服喂养可能会显著增加吸入和误吸的风险，同时并没有明显的好处，如促进更早实现完全的口腔进食或出院。因此，在CPAP和/或HFNC下对婴儿进行口服喂养并不符合循证医学的原则。新生儿重症监护室应

未来研究

未来的研究应首先使用有效且可靠的生理稳定性、行为痛苦程度和呼吸道保护指标，提供更多关于在CPAP和/或HFNC下进行口服喂养安全性的信息。这类研究需要明确具体评估的婴儿群体，并详细说明喂养的具体方法（例如，婴儿的体位、奶嘴的流速、液体的浓度以及其他使用的喂养技巧）。如果通过

结论

现有文献并不支持在CPAP和/或HFNC下对婴儿进行口服喂养。虽然关于HFNC下喂养的安全性没有可靠的数据，但有证据表明在CPAP下喂养是不安全的，会增加吸入和误吸的风险。对于大多数婴儿来说，没有数据表明在CPAP和/或HFNC下开始喂养能够使他们更早实现完全的口腔进食或提前出院。尽管有一些数据可能

作者利益冲突声明

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资金来源

本文是受邀撰写的，作者在经过标准的同行评审和编辑流程后，从期刊获得了少量报酬。

Britt Frisk Pados，博士、注册护士、新生儿护理专家、国际认证的哺乳顾问，现任职于马萨诸塞州韦尔斯利的Infant Feeding Care机构；ORCID：https://orcid.org/0000-0002-8016-2370。