具有圆锥角膜易感性和角膜扩张倾向的眼睛中角膜基底下神经纤维丛的扭曲：一项横断面体内共聚焦显微镜研究

《The Ocular Surface》：Corneal Sub-basal Nerve Fiber Plexus Tortuosity in Eyes with Ectasia Susceptibility and Keratoconus: A Cross-sectional In Vivo Confocal Microscopy Study

　　

Mostafa Aghi|Eberhard Spoerl|Ramin Khoramnia|Frederik Raiskup|Robert Herber

摘要

目的

本研究使用体内共聚焦显微镜（IVCM）来观察角膜基底神经丛（SBNP）在圆锥角膜（KC）发生扩张时的变化。

方法

研究选取了81名未接受过眼部手术且无眼部或系统性疾病（圆锥角膜除外）的参与者，共81只眼睛，将其分为三组：健康对照组（n=22）、临床圆锥角膜组（n=40，进一步分为轻度和中度病例）以及具有正常角膜地形图但存在严重角膜扩张的组（VAE-NTT，n=19），其中另一只眼睛表现为临床圆锥角膜。这些眼睛被认为具有扩张的易感性。通过IVCM获取SBNP图像，并自动和半自动分析角膜神经纤维的属性，如长度（CNFL）和迂曲系数（TC）。此外，还使用Scheimpflug空气喷射测压法评估了角膜的生物力学特性。

结果

经过年龄和性别调整后，圆锥角膜组的CNFL显著低于对照组（p=0.033），并且与圆锥角膜的最大角膜曲率值呈显著负相关（r=-0.523，p<0.001）。然而，经过年龄和性别调整后，圆锥角膜组和VAE-NTT组的TC显著高于对照组（p=0.002和p=0.047），且TC与圆锥角膜的严重程度无关。其他SBNP参数未显示出显著差异。TC在区分正常对照组和VAE-NTT组时的诊断能力为AUC 0.773，但并不优于Corvis生物力学指数。

结论

角膜神经纤维的迂曲度增加与扩张的易感性相关，而在临床圆锥角膜中观察到神经长度和面积的减少，表明神经结构正在发生改变。