《Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research》：Incidence and risk factors of postoperative infection after wrist arthroscopy: an 11-year nationwide population-based cohort study in South Korea
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朴智秀|林贤顺|崔成珠|吴镇禄|李俊库韩国 Wonju 延世大学 Wonju 医学院 Wonju Severance 基督医院骨科摘要背景腕关节镜检查越来越多地用于治疗各种腕部疾病，但术后感染仍然是一个罕见但严重的问题。迄今为止，尚未有全国性的研究全面分析其发病率和风险因素。假设
朴智秀|林贤顺|崔成珠|吴镇禄|李俊库
韩国 Wonju 延世大学 Wonju 医学院 Wonju Severance 基督医院骨科
摘要
背景
腕关节镜检查越来越多地用于治疗各种腕部疾病，但术后感染仍然是一个罕见但严重的问题。迄今为止，尚未有全国性的研究全面分析其发病率和风险因素。
假设
我们假设腕关节镜检查后的术后感染并不常见，但与特定的人口统计学和手术风险因素有关。
患者和方法
利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库，识别出2013年至2022年间进行的所有腕关节镜检查。手术类型分为诊断性关节镜检查（P1）、滑膜切除术/切除术（P2）和肌腱/韧带重建术（P3）。术后感染定义为在4周内新出现的感染代码，而深部感染则指需要在3个月内进行再次手术的情况。多变量逻辑回归分析确定了独立的风险因素。
结果
在42,901例腕关节镜检查中，有35,141例符合纳入标准。其中1,263例（3.6%）发生了术后感染，其中94例（0.27%）被归类为需要再次手术的深部感染，而大多数为非手术处理的浅表感染。感染患者年龄较大（47.7±16.4岁 vs 43.4±15.6岁）。年度感染率在2014年达到峰值（约5%），然后在2022年下降至2.7%。独立预测因素包括年龄较大、男性（OR 1.23，95% CI 1.09–1.39，p = 0.001）、高血压、类风湿性关节炎、较高的Charlson合并症指数以及滑膜切除术/切除术（P2）（OR 1.22，95% CI 1.06–1.40，p = 0.0006）。庆尚北道地区的感染率较低（OR 0.70），但在其他大都市地区略高（OR 1.21），社会经济地位则没有显著差异。
讨论
腕关节镜检查后的术后感染并不常见，但在临床上具有重要意义，尤其是在患有系统性疾病或接受滑膜切除术的老年男性患者中。这些全国性的研究结果提供了可靠的风险估计，有助于指导围手术期咨询和有针对性的感染预防策略。
引言
腕关节镜检查已成为诊断和治疗各种腕部疾病（包括创伤性、退行性和炎症性疾病）不可或缺的技术[[1], [2], [3]]。其微创特性能够直接观察关节内结构，并实现比开放手术更精确、更有针对性的治疗，同时降低并发症发生率。因此，其临床应用范围持续扩大[4,5]。
尽管具有这些优势，任何外科干预都存在术后并发症的风险，其中感染是最令人担忧的并发症之一，因为它可能影响功能结果并需要额外治疗。先前的研究报告表明，腕关节镜检查后的术后感染较为罕见，发生率低于1%，但这些数据主要来自小型单机构队列[6]；即使在大型多中心队列中，感染也仅偶尔观察到[7,8]。系统评价进一步指出，由于大多数已发表的研究来自三级医疗机构，感染风险可能被低估了[9]。
韩国已经针对髋关节和膝关节镜检查进行了全国性数据库研究，意大利也针对腕关节镜检查进行了类似研究，提供了重要的流行病学见解[[10], [11], [12]]。然而，在意大利的全国性腕关节镜检查研究中，术后感染并未作为主要结局进行分析，感染率也未系统报告。其他基于人群的研究（如Karelson等人的研究[13]）记录了欧洲腕关节镜检查的使用趋势，但没有研究关注感染相关结局。迄今为止，尚无专门针对腕关节镜检查后术后感染的全国性分析。
在这种情况下，一项全国性的基于人群的研究尤为重要，因为它能够涵盖全国范围内所有进行的腕关节镜检查，从而提供更准确和更具代表性的感染率估计。这样的大规模数据集还允许进行亚组分析，以探讨临床、人口统计学、手术和机构相关风险因素。
本研究的目的是利用韩国国家健康保险服务（NHIS）索赔数据库确定腕关节镜检查后的全国性术后感染发生率，并识别与感染风险相关的患者、手术和机构因素。
我们假设腕关节镜检查后的术后感染在全国范围内并不常见，但在临床上具有重要意义，并且特定的人口统计学、合并症和手术相关因素会独立增加感染风险。
章节摘录
研究设计和数据来源
这项回顾性的全国性基于人群的队列研究获得了机构审查委员会的批准（批准编号2025-10-001），由于采用回顾性设计和去标识化的全国性索赔数据，因此免除了知情同意的要求。
本研究使用了韩国国家健康保险服务提供的国家健康保险服务-国家样本队列（NHIS-NSC）数据（NHIS-2025-11-1-043），其中包括人口统计学信息、诊断结果和手术类型等。
结果
在应用了三年排除期（2010–2012年）后，共识别出2013年至2022年间进行的42,901例腕关节镜检查。排除因感染相关诊断或联合手术而进行的手术后，最终分析队列包括35,141例（图1）。其中1,263例（3.6%）在指数手术后四周内被诊断为感染。其中94例（占队列的0.27%）需要
主要发现
在这项包含2013年至2022年间进行的35,141例腕关节镜检查的全国性基于人群的队列研究中，共发现1,263例术后感染，总体发生率为3.6%。其中94例（0.27%）因深部感染需要再次手术，其余为浅表感染。滑膜切除术或切除术（P2）后的感染风险显著较高（调整后的OR 1.22，95% CI 1.06–1.40，p = 0.0006），而肌腱/韧带重建术后的感染风险较低
结论
在这项包含35,141例腕关节镜检查的全国性队列研究中，术后感染率为3.6%，其中0.27%的患者因深部感染需要再次手术。年龄较大、男性、高血压、类风湿性关节炎、滑膜切除术以及较高的Charlson合并症指数是感染的独立预测因素。这些基于人群的研究结果强调了制定有针对性感染预防策略的必要性，并突显了大规模全国性数据的重要性
作者贡献
朴智秀：撰写——原始稿件、审阅与编辑、数据解读。
林贤顺：数据整理、正式分析、数据可视化。
崔成珠：撰写——审阅与编辑。
吴镇禄：撰写——审阅与编辑。
李俊库：概念构思、方法学设计、项目监督、资金获取、撰写——审阅与编辑。
资金支持
本研究得到了韩国国家健康保险服务Ilsan医院研究基金的资助（编号NHIMC-2025-PR-004）。
伦理批准
本研究获得了韩国国家健康保险服务Ilsan医院机构审查委员会的批准（IRB编号2025-10-001）。由于采用回顾性设计和去标识化的全国性索赔数据，因此免除了知情同意的要求。
数据来源
本研究使用了韩国国家健康保险服务-国家样本队列（NHIS-NSC）数据（NHIS-2025-11-1-043）。
利益冲突
作者声明与本研究、作者身份和/或文章发表无关的潜在利益冲突。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
作者声明在本文的写作过程中未使用任何生成式AI或AI辅助技术。
