《Perioperative Care and Operating Room Management》：Ultrasonographic assessment of gastric volume after ingestion of apple juice or 5% dextrose in children scheduled for surgery: A randomized controlled trial
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拉吉文德·考尔（Rajvinder Kaur）|阿努迪普·贾夫拉（Anudeep Jafra）|尼尔贾·巴尔德瓦杰（Neerja Bhardwaj）|亚达纳普迪·桑迪亚（Yaddanapudi Sandhya）|阿克沙伊·萨克塞纳（Akshay Saxena）|基兰·詹格拉（Ki
拉吉文德·考尔（Rajvinder Kaur）|阿努迪普·贾夫拉（Anudeep Jafra）|尼尔贾·巴尔德瓦杰（Neerja Bhardwaj）|亚达纳普迪·桑迪亚（Yaddanapudi Sandhya）|阿克沙伊·萨克塞纳（Akshay Saxena）|基兰·詹格拉（Kiran Jangra）
印度沙哈巴德（Shahabad）阿德什医学院及医院（Adesh Medical College and Hospital）麻醉与重症监护科
摘要
目的
:本研究通过胃超声检查比较了儿童摄入苹果汁与5%葡萄糖溶液后的胃容量。主要目的是比较两组在摄入后120分钟时的胃容量。次要目的是比较两种饮料的口感、儿童的焦虑程度以及摄入前后的饱腹感。
方法
:这项前瞻性随机对照研究在一家三级医疗机构进行。患者被随机分配到A组（摄入6毫升/千克的苹果汁）或D组（摄入6毫升/千克的5%葡萄糖溶液）。在摄入研究液体后两小时，使用超声检查胃部情况。在摄入前、摄入后60分钟和120分钟分别评估儿童的焦虑程度和饱腹感。
结果
:共有36名患者被随机分为两组，每组最终分析18名患者。在摄入苹果汁和5%葡萄糖溶液后120分钟时，两组之间的胃容量没有临床显著差异（A组：0.45±0.17毫升/千克；D组：0.37±0.01毫升/千克，p=0.05）。A组的饥饿感评分较低，而焦虑评分相当。
结论
:本研究表明，在6毫升/千克的剂量下，摄入苹果汁和葡萄糖溶液后两小时的胃排空情况相似。
试验注册：印度中央试验注册机构（CTRI/2021/11/037942）
引言
儿童在接受麻醉时，肺吸入的发生率为每10,000例中有9.3例。1, 2国家审计项目-7报告称，肺吸入占围手术期心脏骤停相关的气道和呼吸并发症的近10%，主要是由于胃内容物吸入导致低氧血症。3胃容量增加、胃压升高、膈肌呼吸以及哭泣时吞咽空气被认为是儿童围手术期肺吸入风险增加的因素。2据报道，成人及儿童的胃液量达到1.5毫升/千克和1.25毫升/千克时，吸入风险会增加。4, 5预防全身麻醉期间吸入的主要策略是对择期手术患者进行充分的术前禁食。
长时间禁食会导致围手术期脱水、过度哭泣、烦躁、低血糖、诱导后低血压、术后恶心和呕吐（PONV）增加，以及胰岛素抵抗增强，从而增加儿童的口渴、饥饿和焦虑感。
6, 7研究表明，围手术期摄入富含碳水化合物的液体可以减少口渴、饥饿、PONV和术后疼痛，同时缩短住院时间。
7, 8美国麻醉医师学会和欧洲麻醉学会目前的指南建议，在手术前两小时内可摄入透明液体，六小时内可摄入少量食物，这是在权衡肺吸入风险与长时间禁食带来的危害之间的关键平衡。
9, 10许多最新研究建议将儿童的禁食时间缩短至一小时，尽管这仍需要更多数据来支持广泛实施。
11, 12市场上有多种透明液体，成分各不相同。目前尚不清楚不同成分的液体是否具有相似的胃排空效果。因此，我们计划进行这项研究，比较常见的透明液体（如苹果汁和5%葡萄糖溶液）在儿童择期手术中的效果。主要目的是通过胃超声检查比较摄入苹果汁和5%葡萄糖溶液后两小时的胃容量。次要结果包括评估饮料的口感，以及儿童摄入前后的焦虑程度和饱腹感。
章节摘录
材料与方法
这项前瞻性随机对照研究在一家三级医疗机构进行。试验在获得机构伦理委员会批准（伦理委员会编号：NK/6930/MD/450）并完成前瞻性试验注册（CTRI/2021/11/037942）后开始。已从儿童家长处获得书面知情同意。该试验遵循2021年11月至2022年3月的赫尔辛基宣言（Helsinki Declaration）和CONSORT指南进行。所有4-10岁的儿童
结果
共有40名儿童参与评估，其中36名被随机分为A组和D组（图2）。两组的人口统计特征相似，平均年龄和体重分别为A组7±2.3岁、21.6±7.5千克，D组7.11±2.8岁、22.1±9.3千克。两组的平均禁食时间也相似，分别为740.7±78.9分钟和744.7±103.8分钟。
两组之间没有显著差异
讨论
本研究支持在健康儿童中，术前两小时内安全使用常见的透明液体（包括苹果汁和5%葡萄糖溶液，剂量为6毫升/千克）。没有发现具有临床意义的胃残留量，这加强了当前的禁食建议，并强调了减少长时间禁食相关不适的潜力，同时不增加吸入风险。将此类证据纳入常规实践可能提高围手术期的舒适度
结论
在全身麻醉下接受手术的健康儿童中，可以在麻醉诱导前两小时内安全给予6毫升/千克的透明液体（包括葡萄糖或苹果汁）。我们的研究也为即将发表的文献提供了支持，这些文献建议在儿童全身麻醉前允许其自由摄入透明液体一小时。这些发现支持了按照当前指南使用常见透明液体的安全性
作者名单纳入标准
作者资格：所有作者均满足以下条件：
•参与研究构思和设计、数据收集或数据分析和解释；
•撰写文章或对重要内容进行批判性修订；
•最终批准发表版本；
•同意对工作的所有方面负责，确保任何部分内容的准确性或完整性得到适当调查和解决。
•已阅读并批准手稿
CRediT作者贡献声明
拉吉文德·考尔（Rajvinder Kaur）：方法学、研究、数据分析、数据整理、概念构思。阿努迪普·贾夫拉（Anudeep Jafra）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、验证、监督、项目管理、方法学、研究、概念构思。尼尔贾·巴尔德瓦杰（Neerja Bhardwaj）：数据可视化、验证、监督。亚达纳普迪·桑迪亚（Yaddanapudi Sandhya）：数据可视化、验证、监督。阿克沙伊·萨克塞纳（Akshay Saxena）：数据可视化、验证、监督。基兰·詹格拉（Kiran Jangra）：数据可视化、监督。
