成年女性运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食障碍症状群的关系：一项网络分析视角研究

《Performance Enhancement & Health》：Exercise dependence and thinness- and muscularity-oriented eating disorder symptomatology in adult women: A network perspective

　　

背景（Background）：既往研究已证实成年女性运动依赖（exercise dependence, EDep）与瘦取向进食障碍（eating disorder, ED）症状群之间存在关联。然而先前研究多依赖潜变量方法，运动依赖与进食障碍症状群在症状层面的相互作用仍大多未知。此外，女性面临日益增加的肌肉化身体压力，因此研究应扩展至肌肉取向进食障碍症状群（muscularity-oriented ED symptomatology）。 目的（Objectives）：鉴于网络分析已成为理解复杂症状层面关系的强有力工具，有助于制定更具针对性的干预与预防方案，本研究旨在采用网络分析方法，探讨成年女性运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食紊乱进食行为（disordered eating）之间的相互联结。 方法（Methods）：研究人员在线招募599名中国成年女性（年龄均值Mage=29.03岁），进行网络分析以识别网络结构、中心节点（central symptoms）及桥接症状（bridging symptoms）。 结果（Results）：识别出5个社区（community），如运动依赖社区、严格饮食规则社区、体重/体型及进食/食物担忧社区等。若干节点被确定为网络中心节点，如运动依赖维度中的时间投入（time）、耐受性（tolerance）及活动减少（reduction in other activities）。此外，为体型或体重担忧而进行的节食（food restriction for shape or weight concerns）及一般性节食（food restriction）是连接运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食紊乱进食行为的重要桥接症状。 结论（Conclusion）：本研究从网络分析视角为成年女性运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食障碍症状群在症状层面的相互联结提供了实证证据，可为设计降低女性运动依赖相关进食障碍症状群的管控与干预方案提供依据。

本文对发表于《Performance Enhancement》的论文《Adult Women Exercise Dependence and Thinness- and Muscularity-Oriented Eating Disorder Symptomatology: A Network Perspective》（Ziyue Wang, Lanting Cheng, Wesley R. Barnhart, Christina M. Gaggiano, Jason M. Nagata, Guangsheng Liang, Jinbo He）进行解读总结。

一、研究背景与立题依据

既往研究表明，运动依赖（exercise dependence, EDep；亦称锻炼成瘾倾向）与追求苗条紧致体型的女性进食障碍（eating disorder, ED）症状群呈正相关，高运动依赖与抑郁、焦虑及进食病理共病风险升高有关。传统研究多采用潜变量模型计算总分或均值，将运动依赖视为单一整体构念，忽略了其七个维度（耐受 Tolerance、戒断 Withdrawal、意图效应 Intention Effects、缺乏控制 Lack of Control、时间投入 Time、放弃其他活动 Reduction in Other Activities、持续运动尽管伤害 Continuance）与进食障碍各症状条目间的具体症状水平联结。与此同时，当代女性理想体型已由单纯"瘦"转向"瘦且有肌肉线条（toned）"，这种瘦-肌双重理想与肌肉取向进食紊乱进食行为（muscularity-oriented disordered eating，如严格饮食规划、补剂使用、为增肌减脂而极端节食）密切相关，而运动是实现肌肉化的核心手段，使得运动依赖很可能同时桥接瘦取向与肌肉取向进食障碍症状群。现有网络分析研究常把过度运动条目归入进食障碍量表子维度，未使用独立多维运动依赖量表。因此，研究人员开展此项网络分析研究，以揭示成年女性中运动依赖各症状与瘦取向及肌肉取向进食紊乱进食行为在症状节点水平的互连结构、中心症状及桥接症状，为精准干预提供靶点。

二、研究方法概要

研究人员经香港中文大学（深圳）应用心理学伦理委员会批准（No. EF20220912001），通过国内在线调研平台Credamo 招募599名中国成年女性（M_age=29.03岁），受试者完成运动依赖量表（Exercise Dependence Scale，测量EDep七个症状维度）及进食态度/进食障碍相关量表（分别测查瘦取向进食紊乱进食行为——包括体重/体型担忧、节食、严格饮食规则；以及肌肉取向进食紊乱进食行为——包括通过进食行为控制体重/体型/肌肉化程度）。采用R语言中IsingFit或类似网络估计方法构建高斯图模型（Gaussian Graphical Model），计算边权重（partial correlation），通过自旋玻璃算法（spinglass algorithm）进行社区检测（community detection），以强度中心性（strength centrality）识别网络中核心症状节点，以桥接强度（bridge strength）识别跨社区桥接症状。通过案例剔除自举法（case-dropping bootstrap）评估网络稳定性。样本队列来源明确标注为"599名中国成年女性在线横断面对列"。

三、研究结果

社区检测结果（Community Detection）

研究人员在网络中识别出五个相对独立的社区：社区1为运动依赖（exercise dependence）症状群；社区2为严格饮食规则（strict diet rules）相关条目；社区3为体重/体型及进食/食物担忧（concerns about weight/shape and eating/foods）相关条目；社区4为通过进食行为控制体重/体型/肌肉化程度（body weight/shape/muscularity controlled via eating behaviors）相关条目；以及第五个较小社区。表明运动依赖与不同类型进食障碍症状群在网络中形成半独立簇群，同时存在跨社区联结。

中心症状（Central Symptoms）

强度中心性分析显示，运动依赖维度中的时间投入（time，花费大量时间锻炼）、耐受（tolerance，需增加运动量以获得预期效果或同等运动量效果递减）、放弃其他活动（reduction in other activities，因锻炼放弃社交/职业/娱乐活动）是网络中中心性最高的节点之一，提示这些运动依赖症状是维系整体症状网络联结的关键核心症状。此外，体重/体型及进食/食物担忧社区中的渴望减重（desire to lose weight）与节食（food restriction）亦具较高中心性。

桥接症状（Bridging Symptoms）

桥接强度分析表明，为体型或体重担忧而节食（food restriction for shape or weight concerns）及一般性节食（food restriction）是连接运动依赖社区与瘦取向及肌肉取向进食紊乱进食行为社区最重要的桥接节点，即这些节食症状在运动依赖与两类进食障碍症状群间起关键联结作用，使不同症状群通过网络相互影响与维持。

网络稳定性（Network Stability）

案例剔除自举检验显示边权重估计具有中等程度稳定性，敏感性约70%，特异性约70%，真实与估计边权重相关系数>0.85，表明所得网络结构可信度可接受。

四、讨论与结论翻译

讨论部分指出，本研究首次以独立多维运动依赖量表结合瘦取向与肌肉取向进食紊乱进食行为量表进行症状级网络分析，发现运动依赖并非均质地与进食障碍关联——时间投入、耐受及放弃其他活动是核心驱动节点，而为体重/体型担忧驱动的节食是关键的桥接机制，提示针对这些高桥接性节食症状及高中心性运动依赖维度（如过度时间投入、耐受性发展）进行干预，可能有效阻断运动依赖与进食障碍症状的相互强化。研究局限包括横断面设计无法推断因果方向、样本为中国成年女性限制外推性。

结论（Conclusion）翻译：

本研究发现成年女性运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食障碍症状群在网络中形成五个社区；运动依赖维度中的时间投入（time）、耐受（tolerance）及放弃其他活动（reduction），体重/体型及进食/食物担忧社区中的渴望减重（desire to lose weight）与节食（food restriction），以及体型/体重分心（shape/weight distraction）等节点具高中心性；为体型或体重担忧而节食（food restriction for shape or weight concerns）及节食（food restriction）是连接运动依赖与两类进食障碍症状群的重要桥接症状。本研究从网络分析视角为成年女性运动依赖与瘦取向及肌肉取向进食障碍症状群在症状层面的相互联结提供了实证证据，可助于设计针对降低运动依赖相关进食障碍症状群的管控与干预方案。