《Physical Therapy in Sport》：A novel clinic-friendly test protocol to assess quadriceps strength symmetry after anterior cruciate ligament reconstruction
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阿克塞尔·桑德伯格（Axel Sundberg）|约翰·霍格伯格（Johan H?gberg）|丽贝卡·哈姆林·塞诺尔斯基（Rebecca Hamrin Senorski）|拉玛纳·皮乌西（Ramana Piussi）|克里斯蒂安·萨缪尔松（Kristian Samuelsson
阿克塞尔·桑德伯格（Axel Sundberg）|约翰·霍格伯格（Johan H?gberg）|丽贝卡·哈姆林·塞诺尔斯基（Rebecca Hamrin Senorski）|拉玛纳·皮乌西（Ramana Piussi）|克里斯蒂安·萨缪尔松（Kristian Samuelsson）|罗兰·托梅（Roland Thomeé）|埃里克·哈姆林·塞诺尔斯基（Eric Hamrin Senorski）
Capio Ortho Center，地址：Arvid Wallgrens Backe 4A，SE-413 46，哥德堡，瑞典
摘要
目的
评估一种适用于临床的测试方案的可靠性和有效性，该方案使用基于重量的膝关节伸展（WBKE）机器来评估前交叉韧带（ACL）重建后股四头肌的对称性，并将其与等速动力学测量（IKD）进行比较。
设计
这是一项横断面研究，旨在评估该测试方案的可靠性和有效性。
参与者
74名年龄在16至50岁之间的个体，ACL重建后6至14个月。
主要结果指标
WBKE与IKD的重复测试可靠性（组内相关系数，ICC）和有效性（肢体对称性指数，皮尔逊相关性，线性回归，布兰德-阿尔特曼分析）。
结果
WBKE测试显示出极好的重复测试可靠性（ICC = 0.94–0.98）。IKD的肢体对称性指数为90.6% ± 12.4%，WBKE为87.5% ± 12.5%，平均差异为-3.16%（95%置信区间：-4.8至-1.5，p < 0.001）。布兰德-阿尔特曼分析显示一致性范围为8.31%至-14.63%。WBKE与IKD之间的相关性很强（r = 0.89，95%置信区间：0.81–0.94，p < 0.001），线性回归也支持这一结果（R2 = 0.79，p < 0.001）。
结论
WBKE测试在评估ACL重建后股四头肌对称性方面表现出极高的可靠性和有效性。它为临床实践中监测力量恢复提供了一种实用且易于使用的替代方法。
引言
前交叉韧带（ACL）损伤的国际发病率约为每10万人每年70例（1）。对于感觉不稳定的患者以及参加需要旋转运动的患者，建议进行手术重建（2）。评估股四头肌的力量，无论是绝对力量还是相对于未受伤肢体的力量（肢体对称性指数，LSI），在康复过程中非常重要，有助于指导临床决策并确定恢复里程碑，例如重返跑步和运动（3, 4）。股四头肌力量的长期恢复对于降低后续膝关节损伤的风险、减少膝关节骨关节炎的发生几率以及提高整体身体活动和运动参与度也至关重要（5, 6, 7, 8, 9, 10）。
股四头肌的力量最准确地通过等速动力学测量仪（IKD）来评估，这被认为是“金标准”（11）。然而，IKD设备价格昂贵，大多数临床医生难以获得。格林伯格等人（12）发现，只有17%的物理治疗师在ACL重建后使用了IKD，而超过50%的物理治疗师没有使用任何经过验证的力量测试方法。尽管手持式测力计和其他等长评估方法提供了可行的替代方案，但等长力量可能无法完全反映运动过程中所需的动态肌肉功能。由于大多数运动任务涉及在整个运动范围内产生力量，因此能够评估动态收缩条件下股四头肌孤立力量的低成本方法在临床上也很重要。因此，由于简单性和低成本，跳跃测试被广泛使用（12, 13）。其他功能性测试包括单腿深蹲、下台阶测试和单腿坐立测试（14, 15, 16）。然而，这些测试可能会高估康复进展，因为患者往往在这些测试中达到对称性之前就已经恢复了股四头肌的力量（17, 18）。髋部和踝部的代偿性运动以及膝关节伸展能力的缺陷可能会掩盖股四头肌力量的真实恢复情况（19）。因此，需要更准确的股四头肌力量和对称性评估方法（20）。
使用重量机器或自由重量进行的一次最大重复（1RM）测试是运动员群体中常见的力量评估方法（21）。对于健康个体，基于重量的膝关节伸展测试与等速测试显示出很强的相关性（22）。然而，在膝关节损伤患者中的研究表明，基于重量的膝关节伸展测试与等速测试之间的相关性仅为中等，且替代测试往往高估了股四头肌的对称性（23, 24）。一种标准化且可靠的测试方案，使用标准膝关节伸展机器来模拟等速测试，可以为临床医生提供一种低成本、易于使用的替代方法，以监测股四头肌力量的恢复情况。本研究的目的是评估一种新的适用于临床的测试方案的重复测试可靠性、同时有效性和可行性，该方案使用标准膝关节伸展机器来测量ACL重建后的股四头肌力量对称性。
部分摘录
研究设计
本研究采用横断面研究设计，并遵循了《使用常规收集的数据进行研究的报告》（RECORD）指南（25）（补充材料1）编写。
研究环境
患者数据来自康复登记系统，*为同行评审已删除*。*为同行评审已删除*的目的是通过在整个康复过程中定期跟进来改善ACL损伤患者的护理。
评分者内可靠性
评分者内可靠性测试在12名患者（7名女性）中进行，平均在ACL重建后306 ± 56天。其中3名患者接受了PT自体移植，
9名患者接受了HT自体移植。评分者内可靠性的详细描述性统计数据见附录中的表1。ACL重建肢体的ICC为0.97（95%置信区间：0.89–0.99，p < 0.01），Cronbach’s alpha为0.97。未受伤肢体的ICC为0.98（95%置信区间：0.93–0.99）。
讨论
本研究结果表明，WBKE测试在评估ACL重建后股四头肌的力量和对称性方面表现出高可靠性，并且与金标准IKD测试的一致性水平可接受。ACL重建肢体的评分者内和评分者间可靠性的ICC分别为0.97和0.94，表明几乎完全一致。IKD和WBKE测试中的LSI值之间存在很强的同时有效性。
结论
WBKE测试在评估ACL重建后股四头肌力量方面表现出极好的重复测试可靠性和很强的同时有效性。WBKE测试为临床环境中监测股四头肌力量的恢复提供了一种经济高效且易于使用的替代方法。
CRediT作者贡献声明
埃里克·哈姆林·塞诺尔斯基（Eric Hamrin Senorski）：撰写——审阅与编辑、监督、方法论、概念化。克里斯蒂安·萨缪尔松（Kristian Samuelsson）：撰写——审阅与编辑、监督。罗兰·托梅（Roland Thomée）：撰写——审阅与编辑、概念化。约翰·霍格伯格（Johan H?gberg）：撰写——审阅与编辑、方法论。阿克塞尔·桑德伯格（Axel Sundberg）：撰写——初稿、数据整理、概念化。拉玛纳·皮乌西（Ramana Piussi）：撰写——审阅与编辑。丽贝卡·哈姆林·塞诺尔斯基（Rebecca Hamrin Senorski）：撰写——审阅与编辑、项目管理
伦理声明
本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行，并已获得瑞典伦理审查机构的批准，注册号为2020-02501，以及哥德堡地区伦理审查委员会的批准（注册号：265–13, T023–17）。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
资金支持
哥德堡和S?dra Bohusl?n地方研究与发展委员会：资助编号970531。资金来源未参与研究设计；数据收集、数据分析与解释；报告撰写；以及决定提交文章发表。
