《Primary Care Diabetes》：Hidden metabolic risk in erectile dysfunction: Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus, prediabetes, and metabolic syndrome
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埃姆雷·赫普森（Emre Hep?en）|萨梅特·基皮克（Samet K?p?k）|穆斯塔法·科塞（Mustafa K?se）|胡赛因·梅尔特·杜拉克（Hüseyin Mert Durak）|内斯利汉·科拉伊·费达伊（Neslihan Koray Fedai）|塞玛·赫普森（Se
埃姆雷·赫普森（Emre Hep?en）|萨梅特·基皮克（Samet K?p?k）|穆斯塔法·科塞（Mustafa K?se）|胡赛因·梅尔特·杜拉克（Hüseyin Mert Durak）|内斯利汉·科拉伊·费达伊（Neslihan Koray Fedai）|塞玛·赫普森（Sema Hep?en）
土耳其安卡拉埃特利克城市医院（Ankara Etlik City Hospital），泌尿科
摘要
目的
本研究旨在确定因勃起功能障碍（ED）就诊的男性中未被诊断的糖代谢异常（IGM）和代谢综合征（MetS）的患病率，并评估ED的严重程度是否与特定的IGM亚组相关。
方法
研究纳入了605名年龄≥18岁、患有ED的连续就诊患者。排除了已知患有IGM、慢性疾病、使用抗雄激素药物或曾接受过睾丸、垂体或前列腺手术的患者。ED的严重程度通过5项国际勃起功能指数（IIEF-5）进行评估。同时收集了临床数据、人体测量指标和实验室检测结果。
结果
在纳入研究的310名患者中，94人（30.3%）被诊断为MetS，82人（26.4%）被诊断为IGM，其中28人新诊断为糖尿病（DM）（9.0%），54人处于糖尿病前期（17.4%）。在糖尿病前期患者中，29人（53.7%）存在空腹血糖异常（IFG），4人（7.4%）同时存在IFG和糖耐量异常（IGT），21人（38.9%）的HbA1c水平在5.7–6.4%之间。IGM的患病率在不同ED严重程度组间存在显著差异：轻度ED患者中为23人（28%），轻度至中度ED患者中为39人（47.6%），中度ED患者中为17人（20.7%），重度ED患者中为3人（3.7%）（p = 0.042）。MetS患者的睾酮水平显著较低（p < 0.001）。IIEF-5评分在预测IGM和MetS方面具有统计学上的意义，但效果有限（p = 0.008和p = 0.047）。年龄是轻度、轻度至中度ED的独立预测因素，而在轻度至中度ED患者中，MetS和糖尿病前期也是独立的预测因素。
结论
在因ED就诊的患者中，近三分之一的人被新诊断为IGM或MetS，其中大多数症状较轻。这些发现表明，ED，尤其是轻度ED，可能预示着潜在的代谢风险，需要仔细评估。
引言
勃起功能障碍（ED）是一种多维的男性性功能障碍，其特征是无法持续达到或维持足以进行满意性交的勃起状态[1]。ED的患病率因研究人群特征、年龄分布和共病情况的不同而有所差异；然而，总体患病率估计约为30%[2]、[3]、[4]。包括高血压、肥胖、血脂异常在内的代谢紊乱，以及它们组成的代谢综合征（MetS）和糖尿病（DM），主要通过动脉粥样硬化、慢性低度炎症、一氧化氮合成受损和其他神经血管并发症等机制显著增加了ED的风险[5]、[6]、[7]。最近的系统评价和荟萃分析证实，MetS与ED的风险增加高达四倍，并且MetS各组分的聚集程度与ED的严重程度密切相关[8]、[9]、[10]。在已确诊为DM的男性中，ED的患病率可能上升至70%，并且在大约15%的患者中，ED可能是DM的首个临床表现[5]、[6]、[11]。
尽管一般人群中未被诊断的糖代谢异常（IGM）的患病率约为2.5%[12]、[13]，但一些研究表明，高达20%的ED患者可能患有此前未被发现的IGM[14]、[15]。文献回顾显示，虽然许多研究探讨了MetS患者中ED的患病率，但很少有研究评估ED患者中MetS的发病率[16]、[17]。此外，几乎没有研究同时评估ED患者中未被诊断的IGM和MetS的患病率，并从更广泛的角度探讨IGM亚组和代谢状况。这些发现强调了系统评估ED患者代谢和血糖状况的重要性。早期识别IGM和MetS不仅对于适当管理ED至关重要，也有助于及时干预以防止潜在代谢紊乱的进展[5]、[6]。
本研究旨在确定因ED就诊的患者中未被诊断的IGM和MetS的患病率。此外，我们还研究了ED严重程度与IGM亚组之间的关系，以发现可能有助于早期风险分层和临床决策的相关性。
章节摘录
研究设计
本研究获得了我们机构伦理委员会的批准，符合赫尔辛基宣言（Helsinki Declaration）的原则。所有参与者均签署了书面知情同意书。
患者纳入和数据管理
在2024年10月至2025年10月期间，我们这家三级转诊中心共评估了605名年龄≥18岁的连续就诊男性患者，以确定其是否患有ED。排除了之前被诊断为DM或糖尿病前期的患者。
基线分析和亚组比较
共有310名符合纳入标准的ED患者接受了分析。患者的平均年龄为52±13.3岁，中位BMI为27.7（范围19.6–42.9）kg/m2。患者的IIEF-5中位得分为15（范围5–21）。患者的基线数据、血糖和血脂参数、激素水平以及ED情况见表1。在研究队列中，84名患者（27.1%）患有高血压，49名患者（15.8%）患有肥胖，42名患者（13.5%）被归类为超重。
讨论
本研究显示，新诊断为IGM的患病率为26.5%，MetS的患病率为30.3%。在IGM患者中，9%患有DM，17.4%处于糖尿病前期。在糖尿病前期患者中，大多数患者存在IFG和较高的HbA1c水平。尽管IIEF-5评分与年龄、HbA1c和空腹血糖水平呈负相关，但ROC分析表明IIEF-5评分在准确识别IGM或MetS方面的能力有限。年龄是轻度、轻度至中度ED的独立预测因素
结论
在因ED就诊的患者中，几乎每三人中就有一人被新诊断为IGM或MetS。这些新发现的病例大多出现在症状较轻的患者中。年龄是轻度、轻度至中度ED的独立预测因素，而在轻度至中度ED患者中，MetS和糖尿病前期也是独立的预测因素。然而，IIEF-5评分用于识别IGM和MetS的预测临界值有限
伦理批准
本研究遵循赫尔辛基宣言（Helsinki Declaration）的原则进行。获得了“安卡拉埃特利克城市医院科学研究评估和伦理委员会”（Ankara Etlik City Hospital Scientific Research Assessment and Ethics Committee）的批准（日期：2025年11月18日，编号：AE?H-BADEK2–2025–660）。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明他们没有可能影响本文工作的利益冲突或个人关系。
致谢
无
作者贡献
概念构思：S.H.、E.H. 数据管理：E.H.、S.H.、N.K.F.、S.K.、M.K.、H.M.D. 形式分析：S.H.、E.H. 方法学：S.H.、E.H.、S.K.、M.K.、H.M.D.、N.K.F. 监督：S.H. 原稿撰写：E.H. 审稿与编辑：E.H.、S.H. 所有作者均阅读并批准了最终稿件。
