鱼类摄入量与全身性免疫炎症指数之间的关联：n-3多不饱和脂肪酸的潜在调节作用

《Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids》：Association of fish intake with systemic immune-inflammation index: Potential mediating role of n-3 polyunsaturated fatty acids

　　

谷重正正（Shigemasa Tani）| 铃木康之（Yasuyuki Suzuki）| 八木司（Tsukasa Yagi）| 高桥淳彦（Atsuhiko Takahashi）

日本东京日本大学医院健康规划中心

摘要

目的

摄入鱼类与较低的炎症水平相关，这可能不仅反映了摄入鱼类的数量，还与其营养成分及相关的生活方式因素有关。本研究探讨了鱼类摄入量、估算的n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）摄入量、生活方式行为与系统性免疫炎症指数（SII）之间的关系，后者是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的综合性标志物。

方法

我们在2019年4月至2020年3月期间对8,675名参与者（平均年龄：46.7 ± 13.0岁；59%为男性）进行了横断面研究。通过自我报告问卷调查了他们的每周鱼类摄入频率，并结合日本国家健康与营养调查中提供的按年龄和性别划分的平均摄入数据，计算了估算的每周鱼类和n-3 PUFA摄入量。

结果

平均每周鱼类摄入量为143 ± 88克。较高的鱼类摄入量与较低的SII水平显著相关（p < 0.0001）。在多变量回归分析中，较高的鱼类摄入量和有氧运动与较低的SII独立相关，而较短的睡眠时间则与较高的SII相关。随着鱼类摄入量的增加，进行有氧运动的参与者比例也有所上升。中介分析表明，估算的n-3 PUFA摄入量在鱼类摄入量与较低SII之间的关系中起到了重要作用。

结论

鱼类摄入所具有的抗炎作用可能部分归因于n-3 PUFA的摄入，以及相关的生活方式因素。这些发现强调了在考虑鱼类摄入时，还需要综合考虑影响全身炎症的更广泛的饮食和行为模式。

引言

多项流行病学研究一致发现，鱼类摄入量与冠状动脉疾病（CAD）的发病率呈负相关[1]。积极的鱼类消费习惯结合健康的生活方式[2]，被认为有助于预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生。健康生活方式的抗动脉粥样硬化效果，包括改善脂质代谢、葡萄糖耐受性和抗炎作用[3,4]，为心血管健康带来了希望。鱼类摄入量与较低炎症标志物水平之间的关联可能与n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）的抗炎作用有关，这类脂肪酸在鱼类中含量丰富，尤其是在富含脂肪的鱼类中[5]。此外，多项研究表明，n-3 PUFA不仅本身具有抗炎作用，还能在体内调节多种炎症反应[6]。

免疫炎症相互作用对动脉粥样硬化的发生有重要影响[7]。因此，中性粒细胞、淋巴细胞和血小板等免疫炎症细胞在动脉粥样硬化的形成过程中起着关键作用[8]。系统性免疫炎症指数（SII）是通过中性粒细胞与淋巴细胞的比例乘以血小板计数计算得出的，它是ASCVD的一个独立预后因素[9,10]。最近，在一项针对42,875名美国人的长达20年的随访研究中，Cox比例风险模型显示，SII水平超过655.56的参与者的心血管死亡率更高（风险比：1.33；95%置信区间：1.11–1.59）[11]。尽管已经研究了炎症标志物与鱼类和n-3 PUFA摄入量之间的关联[12,13]，但SII这一新型炎症标志物与它们之间的关系仍不清楚。

此外，在全球范围内，尤其是日本人群中（他们是鱼类和富含n-3 PUFA的鱼类如沙丁鱼、马鲛鱼和鲱鱼的主要消费者），鱼类摄入量与n-3 PUFA摄入量可能存在正相关[14,15]。然而，当频繁摄入n-3 PUFA含量较低的鱼类时，这种相关性可能会减弱。因此，有理由认为这两种因素对健康的影响可能不同。

我们假设较高的鱼类摄入量与较低的SII之间的关联并非仅仅由鱼类摄入本身引起，而是取决于从鱼类中获取的n-3 PUFA以及高鱼类摄入人群的健康生活方式习惯。

因此，我们研究了每年进行健康检查的参与者中，估算的鱼类和n-3 PUFA摄入量、生活方式行为与SII之间的关联。此外，我们还探讨了n-3 PUFA作为鱼类摄入量与SII之间关联的中介作用。

章节摘录

研究设计和参与者

本研究选取了8,675名无ASCVD病史的参与者，他们来自2019年4月至2020年3月期间在日本大学医院健康规划中心接受年度健康检查的11,673名18岁以上日本人队列。

其中，2,998名参与者因以下原因被排除：拒绝提供知情同意；有ASCVD病史；白细胞计数≥10,000个/μL；C反应蛋白（CRP）水平≥1.0 mg/dL，提示...

参与者特征

8,675名参与者的平均年龄为46.7 ± 13.0岁（男性：59%，n = 5,121；女性：41%，n = 3,551）（男性：48.3 ± 12.6岁[范围：18–92岁]；女性：44.4 ± 13.1岁[范围：19–92岁]）。图3显示了每周平均鱼类摄入天数的分布情况。

SII与鱼类摄入量之间的关联

我们使用Jonckheere–Terpstra趋势检验，以鱼类和n-3 PUFA摄入量为自变量，SII为因变量进行分析。结果表明，较高的鱼类摄入量与...

讨论

本研究表明，鱼类摄入量与炎症标志物SII呈负相关，且这种关联具有量效关系。然而，鱼类摄入的抗炎作用可能不仅仅由n-3 PUFA摄入量解释，还可能受到更广泛的饮食和生活方式因素的影响。因此，为了最大限度地发挥鱼类摄入对心血管的保护作用，我们可能需要选择含有更多n-3 PUFA的鱼类品种。

动脉粥样硬化的发生与...

结论

我们的研究结果表明，鱼类摄入所具有的抗炎作用部分归因于n-3 PUFA的摄入，以及相关的生活方式因素。在高鱼类摄入量的人群中观察到的增加的有氧运动也可能有助于改善炎症状况。这些结果表明，应从更广泛的饮食和行为模式的角度来考虑鱼类摄入，而不仅仅是作为一种单一的营养素效应。需要进一步的研究来...

资金支持

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

作者信息

S.T.、Y.S.、T.Y.和A.T.负责研究的临床部分和数据收集；S.T.进行了数据分析；S.T.设计了研究并进行了监督。S.T.在A.T.的支持下撰写了论文，并对最终内容负主要责任。

CRediT作者贡献声明

谷重正正（Shigemasa Tani）：撰写初稿、可视化处理、验证、监督、软件使用、项目管理、方法设计、调查实施、数据分析、数据整理、概念构思。铃木康之（Yasuyuki Suzuki）：数据分析。八木司（Tsukasa Yagi）：数据分析。高桥淳彦（Atsuhiko Takahashi）：监督、数据整理。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

我们感谢Editage（www.editage.com）对本文的英文编辑工作。