弓形虫（Toxoplasma gondii）感染与创伤性脑损伤患者的长期预后变化有关

《Translational Psychiatry》：Toxoplasma gondii infection is associated with changes in chronic outcomes in traumatic brain injury

　　

摘要

创伤性脑损伤（TBI）可能导致长期的神经和情绪问题。全球普遍存在的潜伏性弓形虫（Toxoplasma gondii，简称T. gondii）感染可能通过改变免疫和神经化学途径加剧这些后果。这项横断面观察性研究调查了慢性T. gondii感染是否与中度至重度TBI患者在受伤后10年以上的脑结构变化及长期结果有关。研究从一家三级医疗中心的数据库中招募了89名TBI患者（受伤时间≥10年），其中35人（39%）的血浆IgG检测结果呈T. gondii阳性。同时纳入了32名年龄和性别匹配的未患TBI的对照组（其中25%的对照组成员T. gondii血清检测呈阳性）。分析时调整了年龄、性别和颅内体积等因素，并应用了假发现率校正方法。主要研究指标包括基于磁共振成像（MRI）的白质微结构、皮质厚度和皮下脑区体积。次要研究指标包括焦虑、抑郁、认知功能的神经心理学评估以及TBI相关的血液生物标志物。在TBI患者组中，T. gondii阳性的个体后连合体的纤维密度降低、扩散性增加，皮质厚度（尤其是岛叶和楔叶）增加，脑干体积减小。这些患者还表现出更高的焦虑水平，中介分析表明脑干体积在感染与焦虑之间起到部分中介作用。而在对照组中，T. gondii感染与焦虑、认知功能、白质微结构或血液生物标志物均无显著关联。不过，T. gondii阳性的对照组成员在左侧颞下回的皮质厚度有所增加，而左侧尾状核的体积则减小。综上所述，潜伏性T. gondii感染可能改变脑结构并加重慢性TBI患者的焦虑症状。这些发现提示在TBI预后评估中应考虑感染状况，并需要进一步研究其机制和临床意义。