《Respiratory Investigation》：Decline in physical function and baseline depressive symptoms are associated with worsening asthma outcomes in older adults: A 12-month prospective cohort study
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前田明子（Akiko Maeda）|富野和纪（Kazunori Tobino）|原田纪宏（Norihiro Harada）|高桥和久（Kazuhisa Takahashi）日本文京区本乡2-1-1，顺天堂大学医学院及研究生院呼吸内科摘要背景全面的老年评估（CGA）可能识别出影响老
前田明子（Akiko Maeda）|富野和纪（Kazunori Tobino）|原田纪宏（Norihiro Harada）|高桥和久（Kazuhisa Takahashi）
日本文京区本乡2-1-1，顺天堂大学医学院及研究生院呼吸内科
摘要
背景
全面的老年评估（CGA）可能识别出影响老年人哮喘预后的非肺部脆弱因素；然而，其与临床结果之间的长期关联仍不明确。我们研究了CGA参数与患有哮喘的老年人呼吸系统结果之间的关联。
方法
这项为期12个月的前瞻性队列研究包括了36名年龄≥65岁的社区居住的哮喘患者，他们完成了12个月的随访。在基线和12个月时，评估了哮喘控制情况（哮喘控制测试[ACT]和哮喘控制问卷-6[ACQ-6]）、肺功能（1秒用力呼气容积[FEV1]和预测FEV1百分比）、生物标志物（呼出的一氧化氮[FeNO]和外周血嗜酸性粒细胞计数）以及CGA领域（巴塞尔指数[Barthel Index]、日常生活活动能力[IADL]、简易精神状态检查[MMSE]和老年抑郁量表-15[GDS-15]）。变化分数（Δ）定义为12个月后的值减去基线值。使用Spearman等级相关性分析ΔCGA领域与Δ临床结果之间的关联。
结果
日常生活基本活动的12个月变化（ΔBarthel Index）与哮喘控制的同期变化（ΔACT；ρ = 0.42，P = 0.01）显著相关。ΔGDS-15与预测FEV1百分比的变化（ρ = 0.53，P < 0.01）显著相关。此外，ΔIADL与外周血嗜酸性粒细胞计数的变化（ρ = 0.42，P = 0.01）也显著相关。
结论
在患有哮喘的老年人中，功能状态和情绪的长期变化与哮喘控制和肺功能的同期变化相关，而IADL的变化与嗜酸性粒细胞计数的变化相关。这些发现支持将简短的老年筛查纳入常规哮喘护理的潜在价值，以帮助了解老年人的哮喘病程；需要在更大规模的队列中进一步验证。
引言
哮喘对老年人的健康构成了重大负担，并在诊断和管理方面存在独特挑战[1,2]。最近的研究表明，大约7%的65岁以上人群患有哮喘，预计随着全球人口老龄化，这一比例将继续上升[3]。尽管自20世纪90年代以来哮喘相关的总体死亡率有所下降，但最近的趋势显示老年人的死亡率有所增加[4]。
老年人哮喘表现的显著异质性强调了进行全面患者评估的必要性[5]。除了传统的肺功能外，认知状态、身体功能和心理福祉等因素也显著影响这一人群的哮喘结果[6]。全面老年评估（CGA）通过评估身体功能、认知、情绪和社会因素，已成为应对这些异质性表现的有希望的工具[6]。
先前的研究强调了针对老年人采取特定年龄方法的必要性[7,8]。老年人常常表现出独特的表型和共病情况，这使得诊断和治疗变得复杂，需要调整治疗方案以适应药物反应的变化和不良反应风险的增加。尽管有这些认识，但关于CGA结果与哮喘结果之间关系的研究仍然有限[9,10]。了解这些关联有助于更早地识别高风险患者并指导个性化干预。在这项研究中，我们旨在探讨CGA参数与患有哮喘的老年人呼吸系统结果之间的关联。
章节摘录
研究设计和参与者
这是一项在2022年6月至2023年3月期间于日本福冈市饭塚医院进行的单中心前瞻性队列研究。该研究方案获得了医院伦理委员会的批准（批准编号：22079，2022年6月22日）。连续的门诊患者中，年龄≥65岁且被医生诊断为哮喘的患者被纳入本研究。哮喘诊断依据Gibson等人提出的综合标准进行确认，并在2024年全球倡议中进行了概述
结果
2022年6月至2023年3月期间，共有44名年龄≥65岁的社区居住的成年人被纳入研究。其中8名参与者在12个月时无法进行评估（3人搬迁，2人撤回同意，3人失访），最终有36名参与者（81.8%）纳入最终分析。除非另有说明，下文的所有数值结果均指这36名参与者。
按随访状态分层的基线特征见表S1。与完成
讨论
这项针对患有哮喘的老年人的前瞻性队列研究发现了老年评估指标的长期变化与12个月内哮喘相关结果之间的几项关联。首先，基本身体功能的变化（ΔBarthel Index）与哮喘控制的同期变化（ΔACT）显著相关。其次，抑郁症状的变化（ΔGDS-15）与预测FEV1百分比的变化（Δ%FEV1）显著相关。第三，
结论
在患有哮喘的老年人中，老年评估指标的长期变化与12个月内哮喘结果的临床相关变化相关。日常生活基本活动的下降（Barthel Index）与哮喘控制的恶化（ACT）相关，抑郁症状的变化（GDS-15）与预测FEV1百分比的变化相关。日常生活活动能力的变化也与外周血嗜酸性粒细胞计数的变化相关。
作者贡献
前田明子负责研究概念的提出、研究设计、数据管理、正式分析、方法研究、软件使用、验证、数据可视化以及手稿起草。富野和纪参与了研究概念的提出、项目管理和手稿的严格审阅与编辑。高桥和久和原田纪宏为研究提供了监督和总体指导。所有作者均阅读并批准了最终手稿，并同意承担责任
数据声明
由于患者隐私原因，本研究生成和/或分析的数据集不对外公开，但可根据合理请求向通讯作者获取。
致谢
作者衷心感谢所有参与本研究的患者，以及饭塚医院呼吸内科的医务人员和护士在患者招募和数据收集方面提供的辛勤支持。
我们还要
