阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者最大有氧能力的临床决定因素

《Respiratory Medicine》：Clinical determinants of maximal aerobic capacity in patients with obstructive sleep apnea syndrome

　　

Filiz Eyuboglu | Mert Ilhan | Tuba Kolayl? Cerezci | Orhan Dalkilic

土耳其伊斯坦布尔乌斯库达尔大学健康科学学院物理治疗与康复系

摘要

背景

研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者最大有氧能力的临床决定因素有助于更好地了解该疾病的系统影响，改善临床管理，并预测心血管死亡率和发病率的长期风险。

目的

这项横断面研究旨在确定OSAS患者最大有氧能力的基本临床决定因素。

方法

记录了60名OSAS患者（54名男性，6名女性；AHI：30.3 ± 20.6）的生理和人口统计特征以及多导睡眠图结果。我们评估了握力、吸气和呼气肌力量（MIP、MEP）、六分钟步行测试（6MWT）、运动能力（心肺运动测试）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数，PSQI）和日间嗜睡程度（Epworth嗜睡量表，ESS）。

结果

最大摄氧量（VO₂max）与年龄（r = ?0.447，p < 0.001）、BMI（r = ?0.295，p = 0.023）、觉醒次数（r = ?0.374，p = 0.004）、觉醒指数（r = ?0.286，p = 0.028）和ESS评分（r = ?0.322，p = 0.013）呈负相关，与6MWT距离（r = 0.380，p = 0.003）呈正相关。未发现VO₂max与疾病严重程度（AHI）、最低SpO₂或肌肉力量之间存在显著关联。在回归分析中，年龄（β = ?0.32，p = 0.006）和觉醒次数（β = ?0.26，p = 0.023）是独立的预测因子（R² = 0.441）。

结论

OSAS患者的有氧能力与年龄、睡眠片段化、功能能力和主观睡眠参数相关，但与疾病严重程度或夜间氧合无关。这些发现支持OSAS中有氧能力的多因素性质。

引言

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是成人最常见的睡眠呼吸障碍，其特征是反复出现的上呼吸道部分或完全阻塞、低氧发作以及睡眠中的微觉醒。¹据报道，OSAS与疲劳、日间嗜睡、认知和心理障碍以及身体健康问题有关。^{2, 3}因此，OSAS是导致发病率和死亡率的重要原因。⁴

对于具有系统影响的疾病（如OSAS），需要定期进行临床评估以监测预后和预防并发症。⁵多导睡眠图是OSAS标准诊断过程的一部分。该疾病的严重程度由呼吸暂停-低通气指数（AHI）确定。日间嗜睡是OSAS的核心症状，通过Epworth嗜睡量表进行客观评估。⁶此外，呼吸功能、睡眠相关因素和有氧能力也是OSAS患者常规随访的评估方法。^{7, 8, 9}

据报道，OSAS会导致睡眠期间动脉氧饱和度下降，这可能导致代谢和心血管疾病。¹⁰OSAS是许多心血管疾病（如高血压和冠状动脉疾病）的风险因素。¹¹先前的研究表明，OSAS患者对运动压力的心脏反应异常，且运动能力降低。^{12, 13}建议使用心肺运动测试（CPET）作为评估运动能力、监测心血管疾病风险和管理OSAS患者的有效工具。¹²

CPET可以客观评估运动期间肌肉骨骼系统、肺部系统和心脏系统的反应。¹CPET是评估运动能力最可靠和金标准的测试方法，可无创地评估最大摄氧量。¹⁴文献中的研究表明，OSAS患者的运动能力可能受多种因素影响，包括疾病严重程度（AHI）、体重指数、呼吸肌力量和肺功能。^{7, 15, 16}

尽管CPET是评估最大运动能力的金标准，但在临床实践中的常规使用存在局限性，包括需要专门的实验室条件、训练有素的人员和昂贵的设备。¹⁷因此，研究OSAS患者的CPET临床决定因素可能有助于更好地了解该疾病的系统影响，改善临床管理，并预测OSAS的心血管死亡率和发病率风险。文献中有研究评估了OSAS患者的最大有氧能力。^{6, 18}然而，尚未有研究确定该患者群体中有氧能力的主要决定因素。本研究旨在确定OSAS患者最大有氧能力的主要临床决定因素。

章节片段

样本和设置

本研究为观察性横断面研究，是在乌斯库达尔大学物理治疗与康复应用研究中心（üSF?ZYOTEM）进行的。纳入标准包括临床稳定在轻度、中度或重度水平（呼吸暂停-低通气指数[AHI]≥5）、年龄25岁及以上，并自愿参与。此外，纳入的研究对象是推荐接受CPAP治疗的OSAS患者。

结果

共有60名申请参加乌斯库达尔大学物理治疗与康复应用研究中心的OSAS患者被纳入研究。参与者的平均年龄为42.9 ± 7.8岁，平均身高为174.6 ± 6.3厘米，平均体重为97.6 ± 14.8千克。平均BMI为32.1 ± 4.6千克/平方米，属于肥胖范围。颈部、腰部和髋部周长分别为42.6 ± 4.1厘米、109.2 ± 12.2厘米和111.3 ± 7.2厘米。

讨论

在OSAS患者中，异常的睡眠结构、心脏功能障碍以及由于睡眠质量差导致的日间嗜睡会导致日常活动和身体素质下降。³⁴作为系统性的呼吸系统疾病，最大有氧能力（以VO₂max表示）是心血管和整体健康状况的重要指标。在我们的研究中，未发现疾病

结论

本研究显示，OSAS患者的最大有氧能力、6MWT距离和睡眠质量之间存在显著相关性。然而，与疾病严重程度、握力或呼吸肌力量无关。研究结果表明，睡眠质量和功能性运动能力与OSAS患者的最大有氧能力相关，而周围肌肉和呼吸肌力量则无关。

作者贡献声明

Mert ?lhan：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学、数据分析、概念化。Filiz Eyübo?lu：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、资源准备、方法学、数据分析、概念化。Orhan Dalkilic：撰写 – 审稿与编辑、资源准备、方法学。Tuba Kolayl? ?erezci：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学、数据分析、概念化。

伦理批准和参与同意

该研究的伦理批准已获得乌斯库达尔大学非干预性研究伦理委员会2025年8月27日第61351342/020-1459次会议的批准。研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。所有参与者均签署了知情同意书。

作者们没有需要声明的利益冲突。

数据可用性

本研究使用的数据可向相应作者提出合理请求后获取。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。

利益冲突声明

所有作者与本文均无可能导致利益冲突的财务或个人关系。