非常高龄肺炎患者的临床结局与医疗资源利用情况：基于韩国国家健康保险理赔数据库的分析

《Scientific Reports》：Clinical outcomes and healthcare utilization in very elderly patients with pneumonia: an analysis of korean national health insurance claims database

　　

摘要

肺炎仍然是全球范围内导致发病率和死亡率的主要原因，尤其是在老年人中。随着人口老龄化速度的加快，该疾病的负担日益集中在高龄人群中，但针对这一群体的具体证据仍然有限。本研究旨在比较老年人与高龄人群在肺炎发病率和临床结果方面的最新趋势。这项回顾性队列研究使用了韩国的全国健康保险理赔数据库。研究确定了2009年至2019年间因肺炎住院的65岁及以上的老年人。其中，80岁以上的老年人被进一步划分为高龄组（≥80岁）。经过1:1倾向得分匹配后，使用广义线性模型和Cox比例风险回归模型分析了与肺炎相关的临床结果。在2009年至2019年间因肺炎住院的889,174名老年人中，有423,110人（占47.6%）属于高龄组，且这一比例在研究期间逐渐增加。经过1:1匹配后，共观察到444,788名患者。高龄组的医疗资源使用情况更为频繁，包括与肺炎相关的住院治疗（发病率比[IRR] = 1.92）、急诊就诊（IRR = 1.99）、重症监护入院（IRR = 2.29）、住院时间更长（IRR = 2.41；所有p值<0.001）以及更高的死亡率（风险比 = 2.47，p值<0.001）。老年人的再住院率从每100人年28.6次上升到49.2次，而高龄组的再住院率则从59.2次上升到84.1次，并在整个研究期间均保持较高水平。高龄肺炎患者的比例迅速增加，其临床结果明显更差，再住院率也更高。这些发现强调了需要制定针对不同年龄段的策略，结合老年医学和姑息治疗，以减轻这一人群日益增长的临床负担。