在中国一个具有全国代表性的队列研究中，睡眠质量和抑郁症状与消化系统疾病发病之间的关联

《Scientific Reports》：Joint associations of sleep quality and depressive symptoms with incident digestive disease in a nationally representative Chinese cohort

　　

摘要

睡眠障碍和抑郁症状较为常见且可改变，但它们与消化系统疾病发生之间的关联以及这种关联的纵向变化机制仍不明确。本研究利用中国健康与退休纵向研究的数据，纳入了3,711名基线时未患消化系统疾病的 Chinese 成年人作为研究对象。睡眠质量（SQ）通过问卷中的睡眠相关条目进行评估，抑郁症状则采用10项的流行病学研究中心抑郁量表（CESD-10）进行测量。在调整了社会人口统计学因素、生活方式和共病情况后，Cox 比例风险模型用于分析睡眠障碍和抑郁症状与自报消化系统疾病发生之间的关联。探索性中介分析用于评估基于模型的间接关联，而联合轨迹模式分析则用于描述睡眠质量和抑郁症状的纵向变化特征。敏感性分析考察了不同的暴露定义、仅限于基线时无共病的参与者群体，以及在排除“睡眠不安”条目后的修订版 CESD-9 分析结果。结果显示，无论是睡眠质量差（HR = 1.67，95% CI 1.39–2.01）还是抑郁症状（HR = 1.33，95% CI 1.13–1.57），都与消化系统疾病风险增加相关。与睡眠质量良好且无抑郁症状的情况相比，睡眠质量差但无抑郁症状（完全调整后的 HR = 1.91，95% CI 1.51–2.42）以及睡眠质量差且伴有抑郁症状（HR = 1.80，95% CI 1.45–2.23）的个体风险更高。探索性中介分析表明，在全面调整后，抑郁症状在睡眠质量与消化系统疾病关联中起到了部分中介作用（ACME = 0.006；P = 0.106；中介比例 = 7.8%）；而睡眠质量在抑郁症状与消化系统疾病关联中的中介作用仍然显著（ACME = 0.025；中介比例 = 47.3%）。联合轨迹模式分析显示，睡眠质量中度恶化或显著恶化的群体中消化系统疾病风险增加（HR = 1.50，95% CI 1.24–1.82；HR = 1.48，95% CI 1.23–1.78）。敏感性分析结果总体一致，包括使用排除“睡眠不安”条目后的修订版 CESD-9 进行的分析。研究结果表明，睡眠质量差和抑郁症状可能与随后自报的消化系统疾病风险增加有关。这些发现揭示了睡眠、情绪与消化健康之间的潜在联系，但需要通过客观的睡眠测量方法和更精细的疾病分型来进一步验证其中的因果关系及干预措施的效果。