18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在局部晚期食管鳞状细胞癌中的长期预后价值：一项前瞻性研究

《Cancer Imaging》：Long-term prognostic value of 18F-FLT PET/CT versus 18F-FDG PET/CT in locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma: a prospective study

　　

摘要

背景

对于局部晚期食管鳞状细胞癌（LA-ESCC）患者，准确的预后预测仍然是一个重要的临床挑战。这项前瞻性研究旨在比较氟-18氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）和氟-18氟胸苷（¹⁸F-FLT）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）在预测长期临床结果方面的价值。

方法

2018年6月至2019年7月期间，共有31名LA-ESCC患者被纳入研究，并在初始治疗前或治疗期间接受了¹⁸F-FDG和¹⁸F-FLT PET/CT扫描。研究人员测量了原发肿瘤和区域淋巴结的定量参数，包括最大标准化摄取值（SUV _max）、最小SUV（SUV _min）、平均SUV（SUV _mean）、肿瘤代谢体积（MTV）、总病变糖酵解（TLG）以及总病变¹⁸F-FLT表达量（TLT）。通过Cox单变量回归分析、接收者操作特征（ROC）曲线分析和Kaplan-Meier生存估计来评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果

在¹⁸F-FLT PET/CT中，原发肿瘤参数（SUV _max、SUV _mean、TLT）以及所有淋巴结参数均能显著区分预后良好的组和预后较差的组（所有P值均<0.05）。原发肿瘤的SUV _max、SUV _mean以及所有淋巴结参数与PFS和OS均呈负相关。具体而言，淋巴结的SUV _max（PFS：风险比（HR）=1.65，95%置信区间（CI）：1.23–2.19，P =0.002；OS：HR = 1.81，95% CI：1.29–2.55，P <0.001）和SUV _mean显示出较强的预测价值。相比之下，在¹⁸F-FDG PET/CT中，只有淋巴结的MTV在PFS组间存在显著差异（P =0.03），其他参数均未显示出显著的预后相关性。ROC分析表明，¹⁸F-FLT淋巴结的SUV _max和SUV _mean在预测PFS（曲线下面积（AUC）方面具有最高的准确性（分别为83.8%和84.2%），在预测OS方面也有较高的准确性（AUC均为79.3%）。

结论

与¹⁸F-FDG PET/CT相比，¹⁸F-FLT PET/CT可能在预测LA-ESCC患者的长期生存方面具有更高的预后价值。来自转移性淋巴结的参数，尤其是SUV _max和SUV _mean，可能作为预示不良临床结果的潜在生物标志物，且这种关联不受成像时间的影响。