《Discover Public Health》：The therapeutic role of natural environments for aging populations in East Asian residential care during and following the COVID-19 crisis
COVID-19大流行深刻影响了东亚地区老年人的长期照护机构（LTCFs），在高密度城市环境的空间约束与快速老龄化人口及家庭照护文化Expectations相互交织的背景下，城市化与现代化进程已瓦解传统家庭结构，增加了对正式照护服务的依赖。该流行病暴露了这些机构的脆弱性，导致入住者发病率和死亡率升高。由此产生的社会隔离和心理健康挑战凸显了对因行动能力和认知障碍而大部分时间待在室内、自然接触有限的入住者实施有效福祉干预措施的迫切需求。本叙述性综述探讨了适应这些挑战性环境的基于自然的设计干预措施的恢复潜力。通过综合环境心理学、老年学和建筑学领域的同行评审文献，该综述将理论框架与基于自然干预的说明性案例实例相结合。案例实例的证据表明，即使是小规模的自然的融入（室内植物、绿色景观）也能减少LTCF入住者的焦虑和孤独感，而虚拟现实自然则为卧床个体提供了可替代的选择。借鉴日本禅宗庭园、中国古典园林原则和新加坡疗愈花园模型的文化定制设计可能促进情感联结和文化连续性。然而，在东亚LTCF环境中严格的实证评估仍然有限，证据基础主要来自西方。本文批判性评估了大流行后将自然重新融入照护的机遇与挑战，强调包括监管改革、空间优化干预的定向 funding、基于自然疗法的员工培训和社区整合模式在内的情境敏感型解决方案。若缺乏政策、实践和研究领域的协调行动，资源有限的城市LTCF入住者将继续无法获得自然的疗愈益处。
1 引言
1.1 背景与情境
COVID-19大流行显著冲击了全球社会，长期照护机构中老年人的发病率和死亡率尤为突出。随着全球人口老龄化，60岁及以上人群比例持续上升，世界卫生组织（WHO）预测到2050年全球老年人口将达21亿。这一人口转变对各国卫生系统、城市基础设施和社会支持网络构成挑战，尤其是在高密度城市环境中空间约束与快速老龄化人口相交汇的地区。个体衰老过程中常面临影响其身体、认知和情感福祉的各类障碍。在LTCF情境下，理解衰老与残疾的关系对于认识护理院入住者的经历至关重要。大流行给亚洲养老机构带来了特殊挑战，当地文化期望传统上强调家庭养老，使机构照护成为较不受青睐的选择。城市化和现代化显著影响了亚洲传统家庭结构，年轻一代为工作迁往城市，传统家庭照护模式受到挑战，对正式老年照护服务的需求日益增长。与西方护理机构相比，亚洲高密度城市居住条件和其他社会经济因素使LTCF入住者处境更为复杂。
同时，大量研究已确立自然环境在支持人类健康与福祉方面的疗愈作用。自然暴露与压力减轻、认知功能改善、情绪提升和疾病更快恢复相关，对因衰老导致身心功能下降、室内时间增加的老年人尤为重要。通过注意力恢复机制实现的自然的恢复潜力已成为适老化环境设计的关键考量。在亚洲社会，老年人与自然的关系受环境因素和文化意义的双重调节，日本森林浴（shinrin-yoku）、中国社区公园太极晨练等文化实践体现了嵌入式自然联结。
本综述聚焦于东亚高密度城市环境中的LTCF，以空间和基础设施条件而非本质化的亚洲文化概念作为主要分析 lens。这些结构条件包括高土地价值、垂直发展和改造限制，构成自然融入的独特挑战。尽管亚洲LTCF设置和条件差异显著，但东亚LTCF在空间约束和文化期望交织下形成特别严峻的条件。本综述集中于这些高密度东亚情境，其中空间约束、快速老龄化和文化期望的交汇对自然整合作出紧迫挑战。
1.2 基于自然的设计迫切性
鉴于LTCF老年人面临的加剧脆弱性，越来越多研究认识到需要支持性环境以应对身体和心理健康。研究表明，接近自然环境对心理健康和认知功能有积极贡献。在此背景下，自然的恢复能力已成为有前景的设计干预。融入花园、绿色空间和自然景观等自然元素可提供包括减轻压力、改善情绪和增强社交互动机会在内的疗愈益处，对与残疾相关的老年居民尤为重要。
基于自然干预的理论基础已成熟建立。注意力恢复理论（Attention Restoration Theory, ART）由Kaplan和Kaplan提出，主张自然环境通过迷 fascination、远离感（being away）、延展性（extent）和兼容性（compatibility）等成分恢复耗竭的认知资源。亲生命性假说（Biophilia Hypothesis）由Wilson提出，认为人类对自然和自然过程具有先天affinity，对疗愈环境设计具有启示意义。近期关于自然联结与福祉的meta分析发现了跨研究的正向关联，部分证据表明效应量存在文化差异。虚拟现实自然体验研究指出其可部分提供益处，但不能完全替代直接自然接触。
然而，关于在空间受限的东亚高密度LTCF中应用基于自然设计的关键研究缺口仍然存在。西方与亚洲照护情境在文化和空间上差异显著。现有关于老龄化、建成环境和自然益处的证据基础主要在西方情境中发展。西方LTCF通常具有更高的人均空间和不同的机构照护文化期望，允许更直接地整合基于自然的解决方案。虽然半城市地区部分机构有能力提供宽敞的户外空间和可比拟的环境质量，本综述主要关注东亚城市情境，那里快速老龄化和极端密度构成独特挑战，使西方设计建议的直接复制不切实际。
1.3 范围和立场
本综述聚焦东亚高密度城市环境中的LTCF，包括日本、韩国、中国（特别提及香港特别行政区）和新加坡。这些情境共享高土地价值、垂直城市发展、改造限制和快速老龄人口等结构特征，使之区别于西方郊区照护模式和亚洲农村设置。综述考察了在这些空间约束内如何调整基于自然的干预，从该地区可用的说明性案例实例中汲取经验。
分析框架优先空间和基础设施解释，同时承认这些因素与文化因素以复杂方式交织。家庭照护规范、园艺传统等文化考量在塑造设计偏好和实施可行性方面得到审视，但综述并不假设东亚情境的均质性，而是识别包括有限人均空间、高人口密度和老化建筑 stock 在内的共同结构挑战，同时承认监管框架、 funding 模式、员工培训和人口特征等方面的区域内多样性。
1.4 研究目标
本叙述性综述旨在：综合理论框架（ART、亲生命性假说）和实证证据以支持自然在长期照护环境中的恢复作用，关注其对残疾居民的适用性；通过说明性案例实例评估适应东亚高密度情境的基于自然的干预的有效性，包括虚拟现实自然、屋顶花园和文化调适的亲生命设计；分析大流行后东亚LTCF中自然融入的机遇和障碍，强调应对空间约束和文化考量的情境敏感型解决方案；以及概述可持续自然融入东亚LTCF的政策启示和未来研究方向。
2 方法论
2.1 综述设计和方法
本论文呈现对东亚高密度城市环境中老年人LTCF基于自然干预的同行评审文献的叙述性综述。选择叙述性综述方法适合综合跨越环境心理学、老年学、建筑学和公共卫生等多元文献体系，同时允许将理论框架与说明性案例实例整合。
综述纳入综合文献发现和说明性案例实例。案例实例并非作为系统实证数据，而是作为说明基于自然干预如何在各种情境中实施的教学性 illustration，关注适用于东亚LTCF的经验教训。
2.2 文献检索策略
对包括Scopus、Web of Science、PubMed、PsycINFO和CINAHL在内的电子数据库进行系统检索，覆盖2000年1月至2024年12月。检索策略组合了与人群、设置、干预和情境相关的术语，使用布尔运算符连接。对检索到文章的参考文献列表进行手工检索以获取额外相关来源（滚雪球抽样）。在同行评审文献有限时，查阅包括东亚国家政策文件在内的灰色文献。
纳入标准为：同行评审的原始研究、系统综述或叙述性综述；英文发表；关注60岁及以上老年人或明确讨论对老年群体的启示；涉及基于自然的干预、亲生命设计或机构环境中的自然元素接触；提供与LTCF相关的实证数据或理论框架。对于理论基础部分，纳入2000年前出版但仍影响当代研究的经典著作，通过引文追踪和专家推荐而非数据库检索识别。
2.3 案例实例识别和选择
通过两阶段过程识别基于自然干预的说明性案例实例。首先，文献检索产生同行评审出版物中描述的自然干预。标记包含特定设施、项目或干预的充分细节（设计特征、实施情境和报告结果）的文章为潜在案例。其次，采用目的抽样选择符合以下标准的案例：在长期照护或医疗保健环境中记录实施的基于自然干预；设计特征和实施过程的已发表描述可用；与东亚空间或文化情境的相关性；干预类型的多样性（户外空间、虚拟自然、亲生命设计、疗愈园艺）。
案例被选择以代表多种方法而非所有干预的系统代表。西方范例在文献中常被引用且有影响力时纳入。新加坡Khoo Teck Puat医院被选为主要亚洲案例实例，因其在同行评审文献中的广泛记录和疗愈花园原则的明确整合。
2.4 方法论局限性
本叙述性综述存在若干方法论局限。首先，检索限于英文出版物，可能排除东亚语言发表的相关研究。其次，案例实例的目的性选择可能引入向成功或记录良好干预的选择偏倚。第三，鉴于叙述性综述设计和纳入多元化研究类型，未应用系统综述使用的正式质量评估工具，但关注了证据来源，优先同行评审出版物。第四，叙述综合分析方法虽适合探索新兴主题，但不提供系统综述或meta分析的定量效应估计。第五，东亚LTCF已发表案例数量有限，需要借鉴西方范例，影响可迁移性。
3 大流行情境：COVID-19与东亚LTCF
COVID-19疫情期间，日本、韩国和香港特别行政区等东亚国家的照护机构面临前所未有的困难。日本厚生劳动省调查显示超过30%的护理院在疫情初期遭遇暴发。韩国疾病控制和预防中心观察到护理机构代表了COVID-19聚集性病例的显著比例。第五波疫情期间，香港LTCF经历了显著的感染和死亡率，紧凑的开放式平面布局使遏制极为困难。空间分析记录到较高入住者密度和更多共享空间的设施经历了更严重的暴发。
3.1 空间配置与感染风险
东亚高密度城市LTCF的物理设计通过多种机制促成传播风险。设施通常以紧凑的公共和私人区域为特征，共享餐厅、公共休息室和多 occupancy 卧室。这些空间约束，结合高 occupancy 率、有限通风选项和共享设施，创造了有利于快速病毒传播的条件。与大流行期间日本、韩国和中国实施的严格 lockdown 协议导致严重运营中断、健康风险加剧和老年人隔离加剧。无法将感染者与非感染者在紧凑平面中分离意味着一旦病毒进入设施，广泛传播难以预防。
3.2 残疾与脆弱性
这些与大流行相关的压力源加剧了老年入住者面临的健康挑战，许多人患有进一步复杂化其照护需求的残疾。三类残疾在LTCF人群中尤为普遍并显著影响大流行经历：行动障碍限制居民获取户外空间、参与集体活动或在共享空间中物理 distancing 的能力；认知障碍使理解和遵守感染控制措施变得困难，lockdown 期间的常规中断、家庭访问限制和社交接触减少加剧了混乱、焦虑和激越；感官障碍在大流行期间因戴口罩增加沟通障碍而进一步孤立居民。
大流行显著影响了东亚LTCF老年人的心理健康。作为减缓病毒传播必要策略实施的社会隔离导致孤独感、焦虑和抑郁加剧。在期望家庭参与老年照护的文化中，家庭访问限制尤其具有破坏性。跨国横断面研究发现机构环境中的老年人相较社区居住同龄人报告显著较低的生活质量，社会隔离和户外环境访问受限被认定为关键 contributing 因素。
3.3 自然基础设计的意涵
鉴于欧洲人口老龄化先行，关于老龄化、建成环境和自然联结益处的重要研究绝大多数在西方情境中进行，室内外绿色空间的可及性相对高于东方情境。亚洲都市往往密集填充垂直城市景观，难以容纳充足的绿色角落。与一般东亚老龄人口通常通过社区公园早晚锻炼、社交和太极气功等实践接触自然不同，大多数LTCF居民大部分时间受限室内，极少有机会接触外部世界。
疫情期间，与外部环境的连接显著减少，许多设施完全停止家庭访问。对lockdown期间 confined 于房间的居民，窗景成为与外部世界唯一的实际连接。Ulrich的 landmark 研究发现窗外的树木景观与砖墙景观相比，外科患者住院时间更短、护士记录中负面评价更少、需要强效镇痛药更少。然而，东亚城市高密度垂直发展中，这些窗景常被邻近建筑阻挡。前景-避难理论（prospect-refuge theory）认为提供清晰视野（prospect）和隐蔽处（refuge）的环境支持心理健康，而研究发现繁忙街道和邻近建筑的景观与较低的满意度和增加的压力相关。这些经历凸显了在高密度东亚情境中重新考虑如何将自然融入LTCF设计的紧迫需要。
4 基于自然干预的理论基础
4.1 注意力恢复理论（ART）
注意力恢复理论由环境心理学家Rachel和Stephen Kaplan于1980年代发展，为理解自然环境如何支持认知功能和心理健康提供基础框架。该理论指出现代生活中定向注意力的持续需求，即需要有意努力维持对未必本身有趣任务的专注同时忽略干扰。长时间使用定向注意力导致以易怒、表现下降和错误增加为特征的心理疲劳。
自然环境有效恢复定向注意力因其 engage 不同的注意 mode——迷 fascination，几乎不需要努力。该理论识别恢复性环境的四个成分：远离感（从日常需求和压力中解脱的心理或物理距离）、迷 fascination（吸引注意而不耗竭认知资源）、延展性（足够丰富和连贯以构成独立世界）和兼容性（与个人倾向和目的一致）。对LTCF老年人，认知老化与处理速度、工作记忆和抑制控制的下降相关，而机构环境的持续需求（噪音、缺乏隐私、 schedule 约束和社交 stressor）可能加剧认知疲劳。
为残疾居民调整ART需要考量各成分如何变得可及：对于认知障碍居民，风拂树叶、喂食器旁鸟类等简单重复的自然刺激可提供不压倒有限认知容量的迷 fascination；感官花园融入不同质地、香气和色彩的植物，跨感官 modality 吸引注意。对于行动受限居民，自然景观的窗景即使物理离开不可能也能提供心理 escape，虚拟自然体验为卧床居民提供另一"远离"途径。在约束空间中，垂直花园、分层种植和设计景观即使在小户外空间也能创造延展性感。对多样残疾的兼容性需考虑：带宽平滑路径的花园容纳 mobility 设备；高架种植床允许轮椅使用者参与园艺；无毒植物对可能将物品放入口中的痴呆居民 essential；对比色帮助视觉障碍居民。
4.2 亲生命性假说
亲生命性假说由生物学家Edward O. Wilson提出并与社会生态学家Stephen Kellert共同 elaborated，认为人类对自然和自然过程具有先天的、基于基因的 affinity。该假说认为我们的进化历史在自然环境中塑造了与生命世界的深层联结，切断这种联系对心理健康有负面影响。
Kellert识别了表征人类与自然关系的九种亲生命价值：审美（自然中的美感和愉悦体验）、人道（对自然生物的同情和关爱）、自然主义（通过接触自然获得的知识和探索）、科学（对自然系统的理解和研究）、符号（自然在沟通和思维中的象征使用）、生态（理解生物间相互依存关系）、道德（对自然的伦理责任）、仿生（从自然系统中汲取设计灵感）和功利（自然的物质效用价值）。
对LTCF居民，亲生命设计寻求在机构环境中维持或恢复与自然的联结，对可能早年通过园艺、远足或 simply 户外时间与自然有强联结而现今分离 represents 损失的居民尤为重要。东亚情境中亲生命性的文化维度显著。日本庭园传统包括禅宗庭园（karesansui）和回游式庭园（kaiyū-shiki-teien），强调自然的象征性表现和与自然元素沉思性互动。森林浴（shinrin-yoku）实践明确将自然暴露与健康结果联系。中国古典园林设计寻求创造自然的微观世界以支持沉思和审美欣赏，将岩石、水、植物和建筑集成反映人与自然和谐哲学原则的 composition。韩国传统庭园（hanok gardens）同样强调与自然景观的和谐及建筑与自然元素的整合。这些文化传统为可能较西方庭园设计对东亚LTCF居民更熟悉和有意义的自然整合提供模板。
4.3 压力减少理论（Stress Reduction Theory, SRT）
压力减少理论（也称心理进化理论）补充ART的认知 focus，强调自然暴露的情感和生理益处。Ulrich提出自然环境通过进化准备的机制触发积极情绪反应和减少生理压力。与ART关注认知恢复不同，SRT强调对自然的即时、非自主反应。
据该理论，具有中等复杂度、深度、水的存在和缺乏威胁等特征的自然环境通过引发积极情感和减少生理 arousal 促进从压力中的恢复。实验研究表明，即使短暂暴露于自然场景也能降低血压、肌肉紧张和压力激素水平。这些效应发生迅速，暗示即使短暂的自然暴露也能提供压力减少益处。对机构生活、健康担忧和社交损失可能经历慢性压力的LTCF居民，压力减少尤为重要。压力与老年人多种负面健康结果相关，包括心血管疾病、认知下降和死亡率。
4.4 整合残疾视角
上述理论框架主要针对一般人群发展。为东亚情境的残疾LTCF居民调整这些理论需要系统关注残疾如何影响自然参与以及设计如何 accommodate 多元需求。行动障碍者需要无障碍路径、高架种植床和座位区、触觉标识和感官 garden 中的多种参与模式。认知障碍者受益于一致的感官体验、熟悉的模式、简单的空间组织和安全导引。感官障碍者需要多感官替代（听觉描述、触觉特征、增强对比度和尖锐感知）。社会文化背景影响对自然的解释和期望。
4.5 西方实证证据
主要在西方情境中进行的实证证据为上述理论框架建立了支持。Berman等证明自然环境中步行的参与者相较城市环境显示改善的认知表现。Ottosson和Grahn发现老年照护中在花园度过时间的居民相较室内度过同等时间的居民注意力和心理疲劳改善。Bowler等的系统综述发现自然暴露接触在多项研究中显著减少压力、焦虑和抑郁。Collins和O'Callaghann发现园艺活动参与与生活质量改善、抑郁减少和社交增加相关。Marcus和Sachs综合疗愈景观证据，识别卫生保健环境中疗愈花园的设计原则包括可见性与可及性、舒适座位、支持不同活动和群体规模的多样空间、为感官兴趣选择的植物、与更广泛环境的联结等。
Kellert等 elaborated 建成环境中的亲生命设计原则，展示在卫生保健、工作场所和居住情境中的应用。然而，该西方证据基础直接应用于东亚LTCF受到空间差异、文化差异、气候差异、监管差异和人群差异的限制。
5 基于自然的干预：案例实例
5.1 西方范例
户外空间整合：Green House Project代表长期照护设计的根本性重新概念化，从机构模式转向小规模、家庭般的环境。每个Green House容纳10-12名居民，围绕包含厨房、餐厅和客厅的中心 hearth 组织，每个家提供对户外空间的直接访问。COVID-19期间，这些设计特征证明特别 valuable，设施和露台允许居民在安全保持物理距离的同时与自然互动。对东亚LTCF的关键设计原则包括直接 access、可见性、家庭 scales 和整合性。
虚拟自然体验：虚拟现实（VR）技术为因行动限制、健康限制或疫情相关 lockdown 无法进入户外环境的个体提供创新自然体验途径。Moyle等的系统综述考察VR自然对养老院痴呆者的的有效性，发现沉浸式自然内容减少焦虑和改善情绪。后续研究探索最优内容特征，发现互动元素、个性化和与个人偏好匹配的内容增强了结果。Liu等的系统综述发现VR中的积极情感和自然风景，互动元素、个性化和内容匹配增强结果。Das和Luk指出虽然VR自然提供益处，VR作为补充而非实际自然接触的替代。
亲生命设计：Maggie's Centres展现英国和国际上癌症支持中心网络中亲生命设计原则的应用。各中心由知名建筑师设计创造非临床、以人为中心的疗愈环境。关键亲生命特征包括天然材料、丰富室内植物、战略性窗位纳入花园景观、花园直接 access、自然光和自然启发艺术。
疗愈园艺：Eldergrow在美国老年社区和长期照护机构实施疗愈园艺项目。项目为居民带来室内园艺活动，包括种植、照料和收获植物。COVID-19期间，Eldergrow调整项目确保安全同时维持 engagement。评估数据表明园艺活动为居民提供目的感和成就感、增强心理和情感健康。
5.2 亚洲案例实例
新加坡：Khoo Teck Puat医院（KTPH）引领医疗保健环境中自然整合，运作于"花园中的医院"理念。医院特色包括生物多样性种植（包括药用草本、果树和开花物种吸引鸟类和蝴蝶）、无障碍轮椅路径和座位区、结构化园艺活动以及医护人员将花园使用纳入患者护理计划。Yen等发现花园使用与患者和访客的压力减少、情绪改善和社交增加相关。
日本：日本超级老龄化社会产生了大量老年人口设计经验。日本护理院日益融入汲取文化传统同时应对当代需求的花园元素。传统日式庭园原则包括禅宗庭园和回游式庭园提供文化熟悉的模板。森林浴实践已 adapted 用于医疗保健设置，花园基础的森林浴原则可能提供类似益处。
中国：中国古典园林设计强调创造支持沉思和审美欣赏的自然微观世界，为自然整合提供文化相关模板。核心原则包括借景（jie jing）、象征元素、曲径和建筑整合。Wang和Rodiek研究南京城市公园步道中老年人景观偏好，发现传统中国园林相关元素（水景、亭台和特定植物类型）受到高度 preference。
韩国：韩国在疗愈花园和疗愈景观研究方面投入，应用于医疗保健和长期照护设置。韩国传统庭园强调与自然景观的和谐及建筑与自然元素的整合。关键设计原则包括可及性、安全性、多样性和季节性兴趣。
5.3 跨案例综合分析
跨案例实例分析揭示东亚LTCF自然干预设计的若干一致主题：可见性和可及性确保花园和自然元素从室内空间高度可见和易于访问；普遍性设计通过无障碍路径、高架种植床、清晰标识和感官多样性 accommodate 多元残疾居民；结构化活动通过园艺项目、自然观察和导引步行增强结果；文化适应增强参与和情感连接；日常整合而非将其视为独立 amenity 最为有利。
空间受限城市LTCF的适应策略包括：垂直解决方案（屋顶花园、阳台种植和垂直绿墙）、室内自然整合（室内植物、中庭花园和温室）、虚拟和媒介自然（VR自然、自然视频和高质量自然图像）、共享空间（支持不同活动的多功能花园）以及社区联结（与附近公园、社区花园和绿色空间的伙伴关系）。
6 后疫情护理院中自然的重新融入：机遇和挑战
虽然亚洲文化高度珍 nature 和谐，大绿色空间并非总是易于融入亚洲城市、通常是高密度的护理院设计。屋顶或垂直花园等创造性解决方案值得考虑。一些护理机构实施基于自然的疗法成本高昂构成障碍，尤其在老年照护资金 scarce 的地区。员工可能缺乏残疾意识和包容性实践培训。navigate 监管框架进行调整并非总是易事。更广阔地说，护理院需要敏感于居民来自各行各业，可能对不同类型的自然特征没有共享的 appreciation。
尽管如此，基于自然的干预可作为残疾老年人的 vital 资源，理解亚洲养老院和LTCF中自然融入的独特优势和劣势需要进一步调查，由西方中心证据基础主导的现状难以充分应对亚洲 distinct 空间限制和文化维度。比较不同亚洲国家的研究可帮助理解最佳实践并 develop 情境敏感的创新概念。
7 政策和实践意涵
可持续自然整合需要跨卫生、社会服务、城市规划和监管部门的协调行动。关键建议包括：建立支持自然融入的 minimum 标准开发监管框架，为空间优化自然干预提供定向 funding 机制，制定纳入亲生命设计和基于自然的活动培训的 staff 能力建设项目，确立 LTCF 和社区 green 空间之间伙伴关系，以及投资本土情境的 rigorous 实证研究。缺乏此类协调，个别机构努力将保持零碎，资源有限环境中的居民将继续缺乏接触自然疗愈益处的机会。
8 结论
将自然重新引入东亚LTCF面临诸多挑战，但对居民健康和 overall 福祉的潜在优势超越这些。COVID-19大流行暴露了关键脆弱性，其中空间约束、高密度城市主义和居民残疾相互作用创造升高风险和深度 isolation 的条件。本叙述性综述综合理论框架和说明性案例实例，在这些挑战性环境中审视基于自然干预的恢复潜力。
多学科的 evidence 确认自然接触支持认知功能、减少压力和增强情感福祉，对大部分时间在室内的残疾老年人尤为显著。案例实例证明即使在空间受限情境中，通过屋顶花园、垂直种植、虚拟自然体验以及汲取日本、中国和韩国庭园传统的文化调适设计，有意义的自然整合是可实现的。然而，证据基础仍然主要来自西方，东亚LTCF情境中的实证研究有限。包括监管改革、空间优化干预定向 funding、基于自然疗法的员工培训和社区整合模式在内的政策和实践建议因此必须以 await 情境特定验证为前提，provisional 提供。
衰老、残疾和自然 intersection 的持续研究需求怎么强调都不为过。通过在特定东亚情境中 foster 对这些元素如何互动的 deeper understanding，利益相关者可开发创新解决方案以满足多元老年居民需求。大流行既展示了机构照护的脆弱性，也展示了危机中适应性策略的潜力。实现自然的疗愈潜力需要跨研究、政策和实践领域的协调行动，优先 resident 福祉、尊重文化多样性并对空间约束作出创造 response。
