综述：儿科重症监护病房中的谵妄：指南发布后的新发现与持续存在的证据缺口——专家观点

《Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal》：Pediatric ICU delirium: new findings and persistent evidence gaps in the post-guideline era - an expert opinion

　　

摘要

儿童谵妄（Pediatric Delirium，PD）是危重儿童急性脑功能障碍的常见表现，与发病率增加、住院时间延长、医疗费用上升以及潜在的短期和长期后遗症相关。其发病率报告存在很大差异，这反映了方法学上的异质性以及识别该病症所面临的持续挑战。尽管人们对儿童谵妄的认识有所提高，并且已发布了国际指南，但在风险分层、预防策略、药物治疗和长期预后方面仍存在重要不确定性。在这篇专家综述中，我们整合了2020年至2025年间发表的研究，以提供指南发布后儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit，PICU）谵妄情况的最新概述。机械通气、苯二氮卓类药物的使用、输血和环境压力因素仍与谵妄风险增加有关；而包括模型研究和生物标志物研究在内的新兴方法旨在提高风险识别和早期检测能力。经过验证的床边筛查工具已广泛可用，但在不同医疗环境中的实施和依从性仍存在差异，尤其是在有发育障碍的儿童和新生儿重症监护病房中。多组分非药物干预措施正逐渐被采用作为预防策略，但由于设计和报告方式的差异，这些措施在不同研究之间的可比性有限。支持药物治疗的证据仍然有限且多为回顾性研究，目前的建议不鼓励常规使用抗精神病药物进行预防。谵妄与不良的短期后果相关，可能对出院后的生活质量及家庭福祉产生负面影响，尽管长期数据尚不完整。需要进一步的前瞻性、多中心研究，并采用标准化的结局评估指标，以明确最佳管理方案和长期影响。