儿童期发病系统性红斑狼疮中血小板减少的临床相关因素和预测指标：一项回顾性队列研究

《Pediatric Rheumatology》：Clinical correlates and predictors of thrombocytopenia in childhood-onset systemic lupus erythematosus: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

本研究旨在评估血小板减少在患有系统性红斑狼疮（SLE）的儿童患者中的临床意义，并探讨其与疾病各特征之间的关系。此外，该研究还旨在确定影响SLE相关血小板减少发生的风险因素。

方法

本研究为单中心回顾性研究，纳入了2020年1月至2025年12月期间在复旦大学儿童医院被诊断为SLE的236名儿童患者。系统收集了患者的临床信息和实验室参数，如补体水平、自身抗体谱和血小板计数。根据患者确诊时的血小板计数，将他们分为两组：有血小板减少组和无血小板减少组。在诊断时确定了血小板减少的存在，并根据病情的严重程度进行了进一步的亚组分析。所有统计分析（如逻辑回归和单因素方差分析）均使用SPSS 26.0版本进行。

结果

19.5%（236名患者中的46名）出现血小板减少。与无血小板减少的组相比，血小板减少组白细胞减少、白细胞计数降低以及抗磷脂抗体IgM、抗β2-糖蛋白-1抗体和狼疮抗凝物质的阳性率显著增加（P<0.05）。此外，重度血小板减少（定义为血小板计数低于50×10?/L）与狼疮抗凝物质的阳性率显著高于轻度至中度血小板减少组。逻辑回归分析显示，白细胞减少、红细胞沉降率（ESR）升高、抗β2-糖蛋白1抗体阳性、高水平的狼疮抗凝物质以及神经精神症状与血小板减少的存在显著相关。

结论

血小板减少在SLE儿童患者中较为常见，并且与白细胞减少、抗磷脂抗体的存在以及主要器官受累存在显著相关性。此外，需要进一步的多中心前瞻性研究来阐明血小板在SLE发病机制中的作用。在临床实践中，当发现SLE儿童患者出现血小板减少时，应对其进行抗磷脂抗体和神经精神系统性红斑狼疮（NPSLE）的全面评估。