偏头痛会损害听觉保护机制：一种潜在的生物标志物

《The Journal of Headache and Pain》：Migraine impairs the auditory protective mechanism: a potential biomarker

　　

摘要

背景

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常伴有耳鸣和听觉过敏等听觉症状。尽管这些症状之间的关联表明可能存在共同的神经机制，但关于脑干介导的听觉传出通路在偏头痛中的具体作用机制的客观证据仍然有限。内侧橄榄耳蜗反射（MOCR）和中耳肌肉反射（MEMR）是两种关键的听觉保护机制，然而它们在偏头痛患者中的完整性仍有待研究。本研究旨在评估伴有或不伴有耳鸣的偏头痛患者中MOCR和MEMR通路的功能完整性。

方法

在这项横断面研究中，根据严格的诊断标准，143名参与者被分为四组：健康对照组（HC，n=44）、仅患有耳鸣的组（T，n=49）、仅患有偏头痛的组（M，n=25）以及同时患有偏头痛和耳鸣的组（TM，n=25）。各组在年龄、性别和听力阈值方面进行了匹配。所有参与者都接受了全面的听力评估，包括纯音测听、同侧和对侧听觉反射阈值（ART）测试以评估MEMR功能，以及通过对比侧抑制评估来评估MOCR功能的失真产物耳声发射（DPOAE）。

结果

与健康对照组相比，偏头痛组（M）在500 Hz和1000 Hz频率下的对侧ART显著升高（表明MEMR受损）（p<0.001），并且DPOAE抑制作用整体降低（反映MOCR功能障碍）（p<0.001）。TM组表现出与M组相似的MOCR和MEMR功能障碍模式，耳鸣的共病并未产生显著的叠加效应。各组之间的对侧ART损伤程度存在明显差异：HC< T < (M≈TM)。同侧ART的结果显示异常情况不太一致。

结论

偏头痛可能与脑干听觉传出通路的特定功能障碍有关，尤其是影响MOCR和MEMR系统，且这种影响与外周听力状况无关。无论是否伴有耳鸣，偏头痛患者中观察到的这些共同异常表明听觉传出通路的紊乱可能是偏头痛病理生理学的一个内在组成部分。这些发现支持将对侧ART作为偏头痛相关听觉通路受累的客观生物标志物的潜力，强调了听力评估在偏头痛管理中的临床价值，并为制定针对性治疗策略提供了依据。