印度国家口腔健康计划下的知识-实践差距与牙科服务利用情况：一项在奥里萨邦农村地区进行的社区研究

《BMC Oral Health》：Knowledge–practice gaps and dental service utilisation under India’s national oral health programme: a community-based study in Rural Odisha

　　

摘要

背景

尽管印度推出了国家口腔健康计划（National Oral Health Programme, NOHP），但在农村人口中仍存在显著的知识与实践差距。本研究利用现代健康行为框架，评估了奥里萨邦（Odisha）农村居民的口腔健康素养、行为决定因素以及临床结果。然而，关于NOHP实施下农村人口的行为路径和公共牙科服务利用情况的证据仍然有限。

方法

2024年5月至9月期间，在普里区（Puri District）的Satyabadi区块，通过对417名成年人（≥18岁）进行两阶段分层随机抽样，开展了一项基于社区的调查。数据通过一份经过验证的20项问卷收集，该问卷用于评估人们对国家口腔健康计划（NOHP）及世界卫生组织（WHO）2013年口腔健康检查标准的认知、态度和行为。统计分析包括描述性统计、回归模型和结构方程建模（SEM），以探讨知识、态度、行为与临床结果之间的复杂关联。

结果

人们对口腔健康计划的了解程度较低（6.7%），但态度较为积极（75.5%–84.7%）。尽管如此，服务利用率仍然很低（2.4%）。平均龋齿失牙氟斑指数（DMFT）为3.69±1.80。结构方程建模显示，知识与行为之间存在显著关联（β=0.458，p<0.001），这一关联解释了行为变异的34.2%。同时观察到较大的知识与实践差距（95.2%）。

结论

本研究揭示了一个关键的“知行差距”问题：即积极的口腔健康态度未能转化为实际的预防行为或服务利用。地理隔离、经济限制和基础设施不足等结构性障碍可能在个体层面起到主导作用。为提高NOHP的效果，需要采取多层次干预措施，包括解决系统性障碍、培训社区卫生工作者、设立移动牙科服务点以及开展行为改变宣传。研究结果表明，服务利用率可能受到可及性和服务可用性等结构性因素的影响。

背景

尽管印度推出了国家口腔健康计划（NOHP），但在农村人口中仍存在显著的知识与实践差距。本研究利用现代健康行为框架，评估了奥里萨邦（Odisha）农村居民的口腔健康素养、行为决定因素以及临床结果。然而，关于NOHP实施下农村人口的行为路径和公共牙科服务利用情况的证据仍然有限。

方法

2024年5月至9月期间，在普里区（Puri District）的Satyabadi区块，通过对417名成年人（≥18岁）进行两阶段分层随机抽样，开展了一项基于社区的调查。数据通过一份经过验证的20项问卷收集，该问卷用于评估人们对国家口腔健康计划（NOHP）及世界卫生组织（WHO）2013年口腔健康检查标准的认知、态度和行为。统计分析包括描述性统计、回归模型和结构方程建模（SEM），以探讨知识、态度、行为与临床结果之间的复杂关联。

结果

人们对口腔健康计划的了解程度较低（6.7%），但态度较为积极（75.5%–84.7%）。尽管如此，服务利用率仍然很低（2.4%）。平均龋齿失牙氟斑指数（DMFT）为3.69±1.80。结构方程建模显示，知识与行为之间存在显著关联（β=0.458，p<0.001），这一关联解释了行为变异的34.2%。同时观察到较大的知识与实践差距（95.2%）。

结论

本研究揭示了一个关键的“知行差距”问题：即积极的口腔健康态度未能转化为实际的预防行为或服务利用。地理隔离、经济限制和基础设施不足等结构性障碍可能在个体层面起到主导作用。为提高NOHP的效果，需要采取多层次干预措施，包括解决系统性障碍、培训社区卫生工作者、设立移动牙科服务点以及开展行为改变宣传。研究结果表明，服务利用率可能受到可及性和服务可用性等结构性因素的影响。