弥合差距：利用异步电子学习模块提升内科住院医师在门诊血压监测解读方面的信心和能力

《BMC Medical Education》：Bridging the Gap: Using an Asynchronous E-Learning Module to Improve Internal Medicine Residents’ Confidence and Preparedness in Ambulatory Blood Pressure Monitoring Interpretation

　　

摘要

背景

动态血压监测（ABPM）被认为是诊断高血压的参考标准，也被推荐用于非诊所环境下的血压评估，然而内科住院医师在ABPM解读方面的培训却非常有限。我们进行了需求评估，以确定高血压和ABPM教育方面的不足，并开发了一个异步电子学习模块来弥补这些缺陷。随后，我们评估了该模块对住院医师自我报告的信心和门诊高血压管理准备情况的影响。

方法

我们在2024年7月至2026年1月期间，在多伦多大学对内科住院医师（PGY1-4年级）进行了一项单中心质量改进研究。基线需求评估涵盖了他们之前接触ABPM的情况、对ABPM解读的信心以及诊断高血压的准备程度。我们开发了一个电子学习模块，包括一个结构化的“ABPM解读五步法”框架和基于案例的学习内容。干预后通过调查评估了他们的自我报告信心、准备情况以及教育效果。使用描述性统计方法总结了研究结果，并通过卡方检验对分类结果进行了组间比较。

结果

共有62名住院医师完成了基线调查，其中26名完成了整个电子学习模块及干预后的调查[1]。基线时，56.5%（35/62）的住院医师表示之前没有接触过ABPM解读。只有22.6%（14/62）的住院医师对解读ABPM报告感到自信，32.3%（20/62）的住院医师认为自己具备诊断门诊高血压的能力。干预后，84.6%（22/26）的住院医师表示对解读ABPM感到自信或非常自信，92.3%（24/26）的住院医师表示自己具备或非常具备诊断高血压的能力。学习者的满意度很高，超过90%的参与者认为该模块具有教育价值、易于使用且效果显著。

结论

这种异步的、基于案例的电子学习模块是可行的，受到了良好的反响，并显著提高了内科住院医师在ABPM解读方面的自我报告信心和准备程度。然而，由于研究的观察性质以及可能存在回应偏差和选择偏差，其结果的可推广性受到限制。