绘制医学教育中人文关怀生态系统的图谱：新型多维度工具（HCS-ME）的开发与验证

《BMC Medical Education》：Mapping the humanistic care ecosystem in medical education: development and validation of a novel multidimensional instrument (HCS-ME)

　　

摘要

背景

医学人文关怀的缺失会导致治疗关系不佳和临床冲突。现有的评估工具较为零散，缺乏一个全面的框架来系统地评估医学领域中人文教育的多维生态系统。因此，本研究开发并验证了“医学教育人文关怀量表”（Humanistic Care Scale for Medical Education，简称HCS-ME），以填补这一空白。

方法

首先通过文献回顾生成了一个包含68个项目的初始量表。经过专家评审后，测试了一个包含60个项目的量表，该量表基于医学教育的生态系统框架，评估了五个维度，包括学生的素养、教师的示范作用、课程设置、校园环境以及专业认知能力。共有738名医学生参与了基线调查，其中433名学生的数据经过质量控制后被用于评估量表的心理测量特性。其中，50名学生四周后再次接受了后续评估。

结果

HCS-ME表现出优异的内部一致性（Cronbach’s α = 0.982）、分半信度（r = 0.956）以及重测信度（各子量表的r值在0.29至0.54之间）。HCS-ME的因素结构与理论模型高度吻合（χ2/df = 2.245，χ2 = 3817.010，df = 1700，P < 0.001；CFI = 0.909；TLI = 0.905；RMSEA = 0.054）。一项关键发现表明，来自单伴侣家庭的学生在所有维度上的得分显著较低。

结论

HCS-ME是一种新型工具，具有较高的有效性和可靠性，能够全面评估医学人文关怀教育。它为识别教育差距提供了实用的工具，有助于制定有针对性的干预措施，并指导课程和政策的改革，最终培养出更具人文关怀的医疗团队。