将荷兰的“Reverse Diabetes2 Now”项目适配到比利时的初级医疗服务中：一项关于项目有效性和可移植性的准实验研究

《Archives of Public Health》：Adapting the Dutch Reverse Diabetes2 Now program for Belgian primary care: a quasi-experimental study of effectiveness and transferability

　　

摘要

引言

自2001年以来，比利时糖尿病的患病率持续上升，2024年达到了6.9%，其中2型糖尿病（T2D）占病例的约90%。2022年，与糖尿病相关的医疗支出估计为20亿欧元。欧洲Care4Diabetes联合行动旨在将基于证据的荷兰生活方式项目“Reverse Diabetes2 Now”推广并适应到12个欧洲国家。本研究评估了Care4Diabetes生活方式干预在比利时初级保健机构中针对2型糖尿病成年患者的代谢、行为和主观健康结果方面的可转移性和潜在有效性。

研究设计

这项准实验性实施研究在瓦隆地区的两个初级保健中心进行。共有43名参与者参与了该项目，其中37人完成了12个月的随访。干预措施包括一个为期6个月的强化阶段，包含五次主题小组会议和一次个人体检，随后在12个月时进行了一次额外的体检和复习会议。主要结果指标是HbA1c水平和2型糖尿病药物使用情况的变化。次要结果指标包括人体测量数据、血脂谱、行为变化以及主观健康指标。研究使用了线性混合模型来评估随时间的变化情况，并考虑了重复测量的影响。

结果

在12个月时，46%的参与者2型糖尿病药物使用情况没有变化，43%的参与者减少了药物用量，11%的参与者需要增加药物用量。在调整了2型糖尿病药物变化因素后，HbA1c水平从基线到第6个月显著下降了5.4 mmol/mol（0.49%；p = 0.002），但在12个月时下降幅度减弱至2.8 mmol/mol（0.26%；p = 0.06）。仅针对没有2型糖尿病药物变化的参与者进行的敏感性分析显示，HbA1c水平在6个月和12个月时均显著下降。体重也显著减轻（12个月时减少了3.6公斤，p < 0.001）。参与者的饮食行为和整体健康状况有所改善，且参与者与医疗提供者的满意度都很高。

结论

Care4Diabetes项目在瓦隆地区的初级保健中表现出良好的可转移性和有希望的有效性。需要在比利时范围内开展更大规模的研究，以进一步评估其临床效果和潜在的经济效益。