对神经内注射布比卡因、右美托咪定和利多卡因后可能发生的周围神经损伤的评估：在实验模型中的多方面分析

《BMC Anesthesiology》：An evaluation of peripheral nerve damage that may develop following intraneural bupivacaine, dexmedetomidine, and lidocaine injections: multifaceted analysis in an experimental model

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨在错误地将布比卡因、右美托咪定和利多卡因注射到周围神经后，这些药物所引起的组织病理学、电生理学、功能学、生化和炎症变化，并比较这些药物的神经毒性。

方法

32只成年雄性Sprague-Dawley大鼠被分为四组。第一组在坐骨神经中注射0.2毫升生理盐水；第二组注射0.2毫升0.5%的布比卡因；第三组注射20微克/千克的右美托咪定（用生理盐水稀释至0.2毫升）；第四组注射0.2毫升2%的利多卡因，所有注射均通过30号结核菌素注射器进行。在术后第1天、第7天和第14天，对所有组进行坐骨神经功能指数（SFI）和肌电图（EMG）测量。第14天，通过腹腔注射高剂量50毫克/千克的硫喷妥钠处死大鼠。采集心脏血液用于生化分析后，取出神经组织进行组织形态学、免疫组织化学和免疫荧光检查。

结果

多模式分析显示，布比卡因、利多卡因和右美托咪因的神经内注射导致了不同程度的神经损伤。在电生理学和运动功能丧失方面，布比卡因和利多卡因的作用相似，但布比卡因引起的炎症反应比利多卡因更严重。综合考虑电生理学、组织形态学、免疫组织化学和免疫荧光评估结果，右美托咪定被认为是毒性最低且具有最强再生能力的麻醉剂。

结论

所有神经内注射都可能造成不同程度的神经损伤。在14天内，右美托咪因造成的损伤最小。右美托咪因可能是一种更安全的辅助麻醉剂选择。