关于麻醉剂丙泊酚和七氟醚作为维持麻醉药物，联合使用止吐药昂丹司琼，在降低高风险患者术后恶心和呕吐方面的研究

《BMC Anesthesiology》：Study on anaesthetic agent propofol and sevoflurane as maintenance agent along with anti-emetic drug ondansetron in reducing post operative nausea and vomiting in high-risk patients

　　

摘要

背景

术后恶心和呕吐（PONV）仍然是全身麻醉后最常见的并发症之一，对患者的满意度、恢复时间和医疗费用有显著影响。尽管长期以来，4毫克静脉注射的昂丹司琼一直被认为是预防PONV的金标准，但新的研究表明，在某些高风险人群中，更高剂量可能会提高疗效。然而，昂丹司琼的剂量、麻醉方案与PONV发生率之间的关系仍不明确，尤其是在使用丙泊酚诱导和七氟烷维持麻醉的情况下。

目的

这项前瞻性观察研究旨在评估在丙泊酚-七氟烷麻醉患者中，术前给予4毫克昂丹司琼后早期PONV（术后前两小时内）的发生率，并评估人口统计学和围手术期因素对呕吐发生率的影响。

方法

共有150名18至60岁的高风险成人患者接受了全身麻醉下的择期手术。所有患者在术前都接受了4毫克静脉注射的昂丹司琼，诱导使用丙泊酚，维持使用七氟烷。术后30分钟、60分钟、90分钟和120分钟时记录恶心和呕吐的发生情况。统计分析采用Mann-Whitney U检验处理连续变量，Fisher精确检验处理分类变量，显著性水平设为p < 0.05。

结果

共有150名患者纳入分析。该队列的平均年龄为39.9 ± 13.1岁，女性患者占多数（63.3%）。术后早期（120分钟内）恶心和呕吐的总体发生率为9.3%（14/150）。大多数病例的严重程度较轻，只有少数患者出现反复呕吐。

未发现PONV与年龄、性别、体重指数、吸烟状况或既往PONV病史等人口统计学变量之间存在统计学上的显著关联（p > 0.05）。然而，在接受耳鼻喉科手术的患者中观察到PONV的发生率较高，但这一差异在所有外科科室中分析时并未达到统计学显著性。

结论

术前给予4毫克静脉注射的昂丹司琼，结合丙泊酚诱导和七氟烷维持麻醉，能有效将高风险成年患者的早期PONV发生率降至9.3%。在接受耳鼻喉科手术的患者中观察到更高的PONV发生率。这些发现支持继续使用4毫克作为早期术后预防的足够且安全的剂量，同时强调了需要进行更大规模的比较研究来评估剂量-反应关系和晚期PONV的结果。