烧伤患者分层皮肤移植供体部位疼痛控制的局部麻醉药：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《BMC Anesthesiology》：Topical local anesthetics for pain control at split-thickness skin graft donor sites in burn patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

分层皮瓣移植（Split-thickness skin grafting，STSG）常用于治疗烧伤和大面积皮肤缺损。然而，供皮部位术后常会出现剧烈疼痛，这可能影响患者的康复和术后恢复。局部镇痛干预措施被提出作为一种有效的策略，用于局部疼痛管理，同时将全身性不良反应降到最低。

目的

系统评估局部镇痛干预措施在烧伤患者STSG术后供皮部位疼痛控制中的疗效和安全性。

方法

从数据库建立至今至2026年1月，在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中进行了系统性文献检索。纳入了比较局部镇痛干预措施与安慰剂或标准护理对STSG供皮部位疼痛影响的随机对照试验。主要结局指标为术后疼痛评分。次要结局指标包括需要补救镇痛的情况、首次使用补救镇痛的时间、麻醉需求以及不良事件。使用Review Manager（RevMan）5.3版本进行了荟萃分析。

结果

共有10项随机对照试验被纳入分析。对于主要结局指标，局部镇痛干预措施与对照组之间的术后疼痛评分无统计学显著差异（MD = ?1.87，95% CI：?5.05至1.31，P = 0.25）。对于次要结局指标，局部镇痛干预措施显著降低了需要补救镇痛的情况（OR = 0.06，95% CI：0.01–0.58，P = 0.02）。首次使用补救镇痛的时间和麻醉需求的数据来自单项研究，因此应谨慎解读；这些结果表明首次使用补救镇痛的时间延长（MD = 8.56，95% CI：7.67–9.45，P < 0.00001），并且麻醉需求减少（MD = ?20.61，95% CI：?31.91至?9.31，P = 0.0004）。恶心（OR = 1.09，95% CI：0.36–3.30，P = 0.88）或呕吐（OR = 0.50，95% CI：0.16–1.56，P = 0.23）方面未发现统计学显著差异。

结论

局部镇痛干预措施并未显著降低术后疼痛评分，这是本荟萃分析的主要结局。然而，它们可能减少对补救镇痛的需求，同时不增加恶心或呕吐的发生。由于一些次要结局基于单项研究，这些发现应谨慎解读。需要进一步设计良好的随机对照试验来确认局部镇痛在STSG供皮部位疼痛管理中的临床益处。

背景

分层皮瓣移植（STSG）常用于治疗烧伤和大面积皮肤缺损。然而，供皮部位术后常会出现剧烈疼痛，这可能影响患者的康复和术后恢复。局部镇痛干预措施被提出作为一种有效的策略，用于局部疼痛管理，同时将全身性不良反应降到最低。

目的

系统评估局部镇痛干预措施在烧伤患者STSG术后供皮部位疼痛控制中的疗效和安全性。

方法

从数据库建立至今至2026年1月，在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中进行了系统性文献检索。纳入了比较局部镇痛干预措施与安慰剂或标准护理对STSG供皮部位疼痛影响的随机对照试验。主要结局指标为术后疼痛评分。次要结局指标包括需要补救镇痛的情况、首次使用补救镇痛的时间、麻醉需求以及不良事件。使用Review Manager（RevMan）5.3版本进行了荟萃分析。

结果

共有10项随机对照试验被纳入分析。对于主要结局指标，局部镇痛干预措施与对照组之间的术后疼痛评分无统计学显著差异（MD = ?1.87，95% CI：?5.05至1.31，P = 0.25）。对于次要结局指标，局部镇痛干预措施显著降低了需要补救镇痛的情况（OR = 0.06，95% CI：0.01–0.58，P = 0.02）。首次使用补救镇痛的时间和麻醉需求的数据来自单项研究，因此应谨慎解读；这些结果表明首次使用补救镇痛的时间延长（MD = 8.56，95% CI：7.67–9.45，P < 0.00001），并且麻醉需求减少（MD = ?20.61，95% CI：?31.91至?9.31，P = 0.0004）。恶心（OR = 1.09，95% CI：0.36–3.30，P = 0.88）或呕吐（OR = 0.50，95% CI：0.16–1.56，P = 0.23）方面未发现统计学显著差异。

结论

局部镇痛干预措施并未显著降低术后疼痛评分，这是本荟萃分析的主要结局。然而，它们可能减少对补救镇痛的需求，同时不增加恶心或呕吐的发生。由于一些次要结局基于单项研究，这些发现应谨慎解读。需要进一步设计良好的随机对照试验来确认局部镇痛在STSG供皮部位疼痛管理中的临床益处。