社区中患有痴呆症的人的疼痛和神经精神症状：一项横断面双变量研究

《BMC Geriatrics》：Pain and neuropsychiatric symptoms in community-dwelling people living with dementia: a cross-sectional dyadic study

　　

摘要

背景

疼痛可能与痴呆症中的神经精神症状有关，但这些关联的性质尚不清楚。本研究的目的是检验疼痛量表的同时效度，并探讨社区居住的痴呆患者中疼痛与神经精神症状之间的关系。

方法

本研究招募了痴呆患者及其护理者的配对样本。痴呆患者完成了用于测量疼痛（数字评分量表、简版疼痛量表EQ5D3L）和认知功能（Mini-Addenbrookes认知检查）的问卷。配对样本中的护理者完成了神经精神症状问卷（NPI-Q）。我们分析了不同疼痛测量方法之间的一致性，并比较了有疼痛困扰（NRS≥4）和没有疼痛困扰（NRS<4）的痴呆患者之间的NPI-Q评分及各项指标，以及单部位疼痛和多部位疼痛患者之间的差异。

结果

本研究共招募了35名痴呆患者（49%为女性，平均年龄80岁，年龄范围65–91岁，平均Mini-ACE评分为13.6/30）及其35名护理者。66%的痴呆患者存在疼痛困扰，与没有疼痛困扰的患者相比，他们在年龄、性别、虚弱程度或其他人口统计变量方面没有显著差异，但更有可能定期服用对乙酰氨基酚。

NRS与EQ5D3L疼痛评分之间的一致性良好（Cohen’s kappa值为0.70，p<0.001），NRS与BPI-SF之间的一致性也较好，Bland-Altman图上的评分均值差异接近0。总体NPI-Q评分与疼痛困扰的存在无关。在所有NPI-Q症状中，只有“抑制力下降”这一症状与疼痛严重程度和多部位疼痛存在关联（分别为44% vs 0%和38% vs 0%，p<0.05）。

结论

社区居住的痴呆患者可以使用多种疼痛量表自我报告疼痛情况。

在存在疼痛的情况下，某些神经精神症状可能更为常见，但这需要通过更大规模的队列研究进一步验证。