专注于阿尔茨海默病及相关痴呆症患者的移动医疗团队对社区居住老年人用药情况的影响（MEMORIAS研究）

《BMC Geriatrics》：Theoretical impact of a mobile team dedicated to patients with Alzheimer’s disease and related dementias on medication exposure in community-dwelling older patients (MEMORIAS study)

　　

摘要

背景

阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）常伴有痴呆症的行为和心理症状（BPSD），这些症状会加重护理难度，增加药物使用量以及认知方面的医源性风险。针对ADRD的移动医疗团队（MTAD）在家庭干预后为急性病例提供治疗建议。

目的

本研究评估了MTAD药物建议对社区居住的患有神经认知障碍（NCD）和BPSD的老年患者药物使用情况的理论影响。

方法

这项回顾性单中心研究纳入了接受MTAD服务的患有NCD的老年患者。在假设完全执行MTAD药物建议的情况下，从药物数量、使用EU(7)-PIM列表识别出的潜在不适当药物（PIMs）的普遍程度，以及通过药物负担指数（DBI）量化的镇静剂/抗胆碱能药物负担等方面，对药物使用情况进行了理论分析。MTAD的药物建议被进行了分类。

结果

在246名患者（平均年龄83.9岁）中，MTAD的建议将显著减少每位患者的PIMs数量（0.91 vs 0.79，p < 0.001），同时总体药物负担指数和镇静剂药物负担指数显著增加（分别为0.55 vs 0.74，p < 0.001；0.46 vs 0.65，p < 0.001），以及处方药物数量也显著增加（6.5 vs 6.9，p < 0.001），但抗胆碱能药物负担指数没有变化（0.25 vs 0.26，p = 0.206）。共发布了337条建议，主要是增加药物使用（51%）和停止使用某些药物（23%），主要针对精神类药物。

结论

对于患有BPSD的老年患者来说，如果理论上执行MTAD的建议，可以减少PIMs的使用，并可能增加镇静剂的使用。然而，需要进一步努力通过全面的药物审查来优化躯体治疗并最小化医源性风险。