对跌倒的感知控制力：一项针对有跌倒风险的老年人的心理方面的定性研究

《BMC Geriatrics》：Perceived control over falling: a qualitative study of psychological aspects in older adults with fall concerns

　　

摘要

背景

对跌倒的担忧在晚年生活中很常见，这种担忧既可能有助于预防跌倒，也可能导致功能衰退。然而，老年人如何构建对跌倒的感知控制力，以及这种控制力如何影响他们对跌倒的认知和行为，目前仍缺乏研究。本研究旨在探讨居住在社区中的老年人如何解读跌倒经历和身体老化过程，以及这些解读如何影响他们对跌倒的感知控制力、活动参与度以及跌倒预防行为。

方法

我们在泰国曼谷的社区环境中进行了定性研究。采用目的性抽样方法，招募了具有不同跌倒感知控制力的社区老年人。通过半结构化的个人访谈，探讨了他们的跌倒经历、对跌倒和老化的认知以及日常活动。访谈内容被录音并逐字转录，然后通过反思性主题分析来提炼出相关主题，以了解人们对跌倒的感知控制力是如何构建和不断调整的。

结果

共有20名老年人参与了研究。五个相互关联的主题描述了跌倒感知控制力的形成过程：（1）将跌倒归因于内部或外部因素；（2）恐惧的产生及其转变为适应性认知；（3）通过接受和适应，跌倒控制力超越了身体老化和健康状况的限制；（4）生活经历、同伴和社会期望在塑造韧性方面的作用；（5）对跌倒感知控制力、活动参与度和跌倒预防行为的持续调整。具有较高跌倒感知控制力的老年人倾向于将最初的恐惧转化为“真实”的认知，将跌倒事件融入到连贯的老化叙事中，并在保持重要活动的同时采取适当的安全措施。而跌倒感知控制力较低的老年人则更常表现出持续的担忧、外部归因或宿命论态度，以及过度或不足的谨慎行为，这些行为限制了他们的活动参与并削弱了他们的信心。

结论

老年人的跌倒感知控制力是一个动态的、多维度的过程，其影响超出了物理风险因素的范畴。因此，跌倒预防干预措施应超越单纯的物理层面，纳入心理、社会和生命历程等方面，支持适应性评估、增强韧性、促进独立性，并帮助老年人持续参与日常生活。