在中风后提供包容性的在线心理支持：一项定性研究中的专业利益相关者观点

《BMC Health Services Research》：Implementing inclusive online psychological support after stroke: professional stakeholder views from a qualitative study

　　

摘要

背景

中风后的情绪问题很常见，尤其是在少数族裔社区或患有失语症（一种后天性沟通障碍）的人群中。然而，目前缺乏基于证据的支援性干预措施，也缺乏能够大规模实施这些干预措施的临床心理学家。Wellbeing After Stroke-2 (WAterS-2) 是一种新型的在线团体心理治疗干预方法，基于接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy）。该干预措施旨在帮助中风患者调整心理状态，由经过培训的非心理学家团队提供，以扩大其覆盖范围。为了指导此类干预措施在常规中风护理中的公平实施，本研究从关键利益相关者的角度探讨了其中的障碍和促进因素：医疗保健决策者、管理者以及一线临床医生。

方法

本研究通过在线方式对英格兰地区负责中风护理的医疗保健专业人员进行了定性、半结构化的个人访谈。访谈设计参考了“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）和“规范化过程理论”（Normalisation Process Theory, NPT），后续的主题分析主要依据 CFIR 来探讨影响公平实施的背景因素和实际策略。

结果

共进行了14次访谈（2024年2月至4月），受访者包括医疗保健决策者（8人）、服务管理者（4人）和临床医生（2人）。分析得出了三个可能影响公平实施的主要障碍和促进因素：(1) “护理质量”与“资金流质量”之间的矛盾——即在满足患者需求与体现临床效果和成本效益之间的平衡；(2) “时间”与“领导力”——强调领导层需要优先投入时间来推动公平性工作；(3) 地区基础设施的差异——建议通过第三部门合作来弥补这些差异。

结论

要公平实施在线心理支持，需要在满足中风患者多样化需求与公共资助医疗系统的限制之间找到平衡。本研究提出的建议为开发、实施和推广针对中风患者的在线心理健康干预措施提供了有益的见解。将干预措施融入现有工作流程、争取领导层支持以及与社区组织建立合作关系等策略，有助于将像 WAterS-2 这样的在线支持纳入常规护理中。

背景

中风后的情绪问题很常见，尤其是在少数族裔社区或患有失语症（一种后天性沟通障碍）的人群中。然而，目前缺乏基于证据的支援性干预措施，也缺乏能够大规模实施这些干预措施的临床心理学家。Wellbeing After Stroke-2 (WAterS-2) 是一种新型的在线团体心理治疗干预方法，基于接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy）。该干预措施旨在帮助中风患者调整心理状态，由经过培训的非心理学家团队提供，以扩大其覆盖范围。为了指导此类干预措施在常规中风护理中的公平实施，本研究从关键利益相关者的角度探讨了其中的障碍和促进因素：医疗保健决策者、管理者以及一线临床医生。

方法

本研究通过在线方式对英格兰地区负责中风护理的医疗保健专业人员进行了定性、半结构化的个人访谈。访谈设计参考了“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）和“规范化过程理论”（Normalisation Process Theory, NPT），后续的主题分析主要依据 CFIR 来探讨影响公平实施的背景因素和实际策略。

结果

共进行了14次访谈（2024年2月至4月），受访者包括医疗保健决策者（8人）、服务管理者（4人）和临床医生（2人）。分析得出了三个可能影响公平实施的主要障碍和促进因素：(1) “护理质量”与“资金流质量”之间的矛盾——即在满足患者需求与体现临床效果和成本效益之间的平衡；(2) “时间”与“领导力”——强调领导层需要优先投入时间来推动公平性工作；(3) 地区基础设施的差异——建议通过第三部门合作来弥补这些差异。

结论

要公平实施在线心理支持，需要在满足中风患者多样化需求与公共资助医疗系统的限制之间找到平衡。本研究提出的建议为开发、实施和推广针对中风患者的在线心理健康干预措施提供了有益的见解。将干预措施融入现有工作流程、争取领导层支持以及与社区组织建立合作关系等策略，有助于将像 WAterS-2 这样的在线支持纳入常规护理中。