在牙科护理中实施2型糖尿病筛查项目前的障碍与促进因素：基于实施研究综合框架及理论领域框架的分析

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators at pre-implementation of a type 2 diabetes screening program in dental care using the consolidated framework for implementation research and the theoretical domains framework

　　

摘要

背景

在牙科就诊期间对2型糖尿病（T2DM）进行筛查和转诊有助于扩大预防性护理的覆盖范围。我们利用整合的实施研究框架（CFIR）和理论领域框架（TDF），研究了在一家服务于阿拉斯加原住民和美洲印第安人（AN/AI）成年人的城市牙科诊所中，开展社区主导的T2DM筛查项目在实施前的障碍和促进因素。

方法

这项采用混合方法的并行研究基于更新的CFIR框架进行。数据收集于2023年，通过一项包含13个问题的调查问卷，针对可能接受T2DM筛查创新/干预措施的AN/AI成年人进行调查，并对牙科和初级保健提供者、工作人员以及潜在创新实施者进行了个别面对面访谈。使用R软件对单变量统计结果及不同群体之间的差异进行了分析。访谈记录根据CFIR和TDF框架的模板进行编码，随后进行主题分析，以识别各要素之间的共性、差异或互补性。

结果

共有250名潜在的创新接受者参与了调查。大多数受访者认为牙科诊所是进行T2DM筛查的理想场所，认为筛查很有帮助，并且对这种筛查环境没有顾虑。部分受访者对在牙科环境中或由牙科工作人员进行T2DM筛查表示担忧，因为通常情况下牙科就诊并不会涉及此类筛查。然而，大多数受访者仍认为牙科诊所是进行糖尿病筛查的好地方，并且对牙科环境中的T2DM筛查持较低程度的担忧。初级保健提供者并不认为在牙科环境中进行T2DM筛查是必要的；不过，大约一半的潜在创新接受者认为T2DM筛查信息对他们的医生有帮助，也是判断自己是否具有糖尿病风险或是否已患糖尿病的有效方式。

结论

通过运用CFIR和TDF框架，我们明确了实施过程中的障碍和促进因素，为试点项目的设计、试点材料的制定以及创新实施者的选择提供了依据。