“这是我从事过的最注重个性化、不采用一刀切服务模式的项目了”：从多学科团队的角度来看，在英格兰为儿童和青少年提供“超重带来的健康问题”相关服务的实际情况

《BMC Health Services Research》：“It’s the biggest not one-size-fits-all service I’ve ever worked in”: the realities of delivering a ‘Complications of Excess Weight’ service for children and young people in England from a multidisciplinary team perspective

　　

摘要

背景

目前，英格兰正在试点38项针对患有严重肥胖的儿童和青少年的专业体重管理服务。这些“超重并发症”（CEW）服务旨在为这些儿童和青少年提供全面的、以患者为中心的护理，由多学科团队（MDT）负责实施。ENHANCE研究（NIHR，158453）是对CEW项目的全国性评估，旨在建立护理模式的证据基础并加深对其理解。这项定性研究旨在从多学科团队成员的角度探讨提供CEW服务的实际情况。

方法

2025年4月至6月期间，在七个经过精心挑选的CEW服务项目中，对28名多学科团队成员进行了在线半结构化一对一访谈。访谈内容涵盖了服务实施的障碍和促进因素、对患者群体的看法、服务需求，以及CEW服务在更广泛的体重管理系统中的定位。访谈数据经过转录后使用框架分析法进行分析。

结果

研究发现了三个主要主题：(1) 在CEW服务中实现以患者为中心的护理；(2) 应对CEW患者治疗过程中的复杂性；(3) 设计和实施试点项目的挑战。参与者描述了一个需要全面、创新护理方法的复杂患者群体。面临的挑战包括服务需求量大、缺乏适当的从CEW服务过渡到其他护理方式的支持、16-18岁青少年缺乏过渡到成人体重管理的护理途径，以及在试点项目背景下对长期资金和人员配备的不确定性。

结论

需要制定长期的委托计划，以确保CEW服务及其所支持的家庭的稳定性和得到适当的护理。多学科团队必须具备有效应对患者复杂情况的技能，同时亟需解决较不密集型服务（过渡护理）和成人体重管理护理途径的可用性不足问题，以防止CEW项目带来的任何积极医疗和心理社会改善效果被忽视。