为什么证据难以影响澳大利亚的肌肉骨骼健康护理和外科手术实践：来自一项澳大利亚临床医生调查的见解

《BMC Health Services Research》：Why evidence struggles to shape musculoskeletal health care and surgical practice in Australia: insights from an Australian clinician survey

　　

摘要

背景

循证医学是当代医学的基石，然而证据的应用和采纳程度仍然不尽如人意。这一问题在许多医疗领域都很突出，包括肌肉骨骼健康和外科手术。了解这种转化滞后的原因对于确保高质量护理和改善患者预后至关重要。

方法

我们根据理论领域框架（Theoretical Domains Framework）设计了一份调查问卷，并分发给澳大利亚各地的肌肉骨骼临床医生和医疗专业人员，包括外科医生、物理治疗师和护士。我们评估了将证据转化为实践的障碍和促进因素、临床决策中偏好的证据来源，以及推动变革和改善实施的主要动力。定量数据通过描述性统计进行分析，定性数据则通过归纳主题分析进行评估。

结果

共有771名临床医生受邀参与调查，其中82人完成了问卷。参与者来自澳大利亚，涵盖了外科医生、护士和物理治疗师等多个学科。总体而言，参与者支持循证医学，超过90%的人认为查阅文献对于确定最佳治疗方案至关重要。所有受访者也都认为提供循证护理是专业职责的一部分。尽管如此，仍发现了将证据转化为实践的多个障碍：领导层和支持性专业文化的不足（n=33，>40%）、政策改革（n=18，>20%）、提高研究可及性以及优先考虑具有临床相关性和实用性的证据（n=25，>30%）。

结论

这项调查研究强调了将研究证据应用于肌肉骨骼护理过程中所面临的障碍。要改善这一状况，需要采取多方面的策略，包括加强临床和高层领导力、培养支持性的专业文化以及更新政策框架。未来的研究应评估这些方法，以确定将循证医学融入常规肌肉骨骼护理的最有效途径。