权力距离与对负面评价的恐惧在医疗错误报告不足中的作用：一项针对土耳其外科和内科部门的多中心横断面调查

《BMC Health Services Research》：The mediating role of power distance and fear of negative evaluation in medical error under-reporting across surgical and internal divisions: a multicenter cross-sectional survey in Turkey

　　

摘要

背景

医疗错误的漏报仍然是影响患者安全的一个关键因素，这通常是由层级化的组织结构和与恐惧相关的机制所驱动的。本研究旨在探讨对负面评价的恐惧在权力距离与医疗错误报告态度之间的关系中所起的中介作用。

方法

本研究在土耳其伊斯坦布尔的五家三级医院中对医生和护士进行了多中心调查。数据通过匿名纸质问卷收集，采用分层配额便利抽样方法。调查包括了评估组织权力距离、对负面评价的恐惧以及对待医疗错误态度的经过验证的量表。中介分析使用了基于回归的模型，并基于5000次重采样计算了偏差校正和加速（BCa）自助法置信区间。统计显著性标准设定为

≤

0.05。

结果

共有705名医疗专业人员参与了调查（平均年龄：32.3岁[标准差8.5岁]；43.7%为医生，56.3%为护士）。超过一半（51.9%）的人报告在过去一年中目睹过医疗错误，而只有4.5%的人对错误报告持积极态度。内科工作人员表现出更高的对负面评价的恐惧以及更强烈的工具性权力使用倾向（

≤

0.01）。医生比护士表现出更高的对负面评价的恐惧以及更频繁的工具性权力使用（

≤

0.01）。对负面评价的恐惧与所有权力距离维度均呈正相关（

≤

0.05）。中介分析显示，对负面评价的恐惧在工具性权力使用与医疗错误报告态度之间的关系中起到了中介作用（标准化β=0.020，

=

0.013）。

结论

尽管目睹医疗错误的情况非常普遍，但对错误报告的负面态度仍然存在。研究结果表明，层级化的组织动态和与恐惧相关的机制可能是阻碍透明报告的障碍，这突显了在医院环境中建立心理安全且无惩罚性的沟通环境的重要性。

临床试验编号

不适用。