传播与成本效益建模：用于评估乌干达冈比亚人类非洲锥虫病消除工作的进展及未来策略优化

《BMC Infectious Diseases》：Transmission and cost-effectiveness modelling to estimate the progress towards elimination and future strategy optimisation for gambiense human African trypanosomiasis in Uganda

　　

摘要

背景

冈比亚型人类非洲锥虫病（gHAT）是一种由媒介传播的疾病，撒哈拉以南非洲有数十万人面临感染风险。乌干达的gHAT病例数从2000年的948例逐年减少，到2020年已降至零例，成为世界卫生组织（WHO）验证其是否实现疾病传播消除（EoT）的领先候选国家。目前，量化所采取干预措施的效果、确定最后一次传播事件（LTE）和最后一起病例是否已经发生，以及评估维持这些成果所需的资源变得至关重要。

方法

我们采用了一套机制性的gHAT模型，这些模型基于乌干达七个地区（Adjumani、Amuru、Arua、Koboko、Maracha、Moyo和Yumbe）在2000至2022年间报告的gHAT病例数据进行了拟合，以解答这些问题。通过结合和加权各模型变体的结果，我们评估了乌干达在不同消除指标上可能存在的不确定性。此外，我们还利用动态传播模型的输出进行了健康经济分析，以确定最具有成本效益的策略来减轻疾病负担。

结果

预测结果显示，乌干达在2021年或更早之前实现了疾病传播的消除，这一结论的置信度非常高（>95%）。模型表明，2019年报告的乌干达本地病例可能是最后一例，但仍存在1.13%的概率在2025年后还会出现新病例。成本效益分析表明，由于所有策略下的传播动态都相对较低，“Stop 2026”策略（即从2026年开始仅进行被动筛查，只有在检测到病例时才采取后续的主动筛查和媒介控制措施）具有最高的成本效益，并预计其在2026至2040年间的经济成本为19.3万美元（16.1万至22万美元）。

结论

为确保乌干达的成功并实现资源的有效利用，该建模分析建议在所有七个分析过的地区实施“Stop 2026”策略，该策略的重点是在2026年后继续维持强有力的被动筛查措施。这一建议与乌干达当前的gHAT防控策略一致。

背景

冈比亚型人类非洲锥虫病（gHAT）是一种由媒介传播的疾病，撒哈拉以南非洲有数十万人面临感染风险。乌干达的gHAT病例数从2000年的948例逐年减少，到2020年已降至零例，成为世界卫生组织（WHO）验证其是否实现疾病传播消除（EoT）的领先候选国家。目前，量化所采取干预措施的效果、确定最后一次传播事件（LTE）和最后一起病例是否已经发生，以及评估维持这些成果所需的资源变得至关重要。

方法

我们采用了一套机制性的gHAT模型，这些模型基于乌干达七个地区（Adjumani、Amuru、Arua、Koboko、Maracha、Moyo和Yumbe）在2000至2022年间报告的gHAT病例数据进行了拟合，以解答这些问题。通过结合和加权各模型变体的结果，我们评估了乌干达在不同消除指标上可能存在的不确定性。此外，我们还利用动态传播模型的输出进行了健康经济分析，以确定最具有成本效益的策略来减轻疾病负担。

结果

预测结果显示，乌干达在2021年或更早之前实现了疾病传播的消除，这一结论的置信度非常高（>95%）。模型表明，2019年报告的乌干达本地病例可能是最后一例，但仍存在1.13%的概率在2025年后还会出现新病例。成本效益分析表明，由于所有策略下的传播动态都相对较低，“Stop 2026”策略（即从2026年开始仅进行被动筛查，只有在检测到病例时才采取后续的主动筛查和媒介控制措施）具有最高的成本效益，并预计其在2026至2040年间的经济成本为19.3万美元（16.1万至22万美元）。

结论

为确保乌干达的成功并实现资源的有效利用，该建模分析建议在所有七个分析过的地区实施“Stop 2026”策略，该策略的重点是在2026年后继续维持强有力的被动筛查措施。这一建议与乌干达当前的gHAT防控策略一致。