疑似儿童急性呼吸道感染的门诊患者与住院患者之间的病毒谱差异：一项在中国上海浦东进行的前瞻性哨点监测研究

《BMC Infectious Diseases》：Viral spectrum differences between outpatients and inpatients with suspected pediatric acute respiratory infections: a prospective sentinel surveillance study in Pudong, Shanghai, China

　　

摘要

背景

急性呼吸道感染（ARIs）仍然是全球儿童发病率的主要原因。然而，在整合的统一卫生系统中，关于门诊和住院环境中导致这些感染的病毒谱的比较数据仍然有限，尤其是在COVID-19时代之后。

方法

我们在上海浦东新区进行了一项前瞻性哨点监测研究（2023年4月至2025年3月），纳入了15岁以下因急性呼吸道感染就诊的儿童，这些儿童来自门诊和住院环境。收集了鼻咽拭子和临床数据，并使用高通量微流控实时聚合酶链反应平台检测了九种呼吸道病毒。

结果

在3,533名纳入研究的儿童中（2,378名为门诊患者，1,155名为住院患者）观察到了显著差异。住院患者中婴儿的比例更高（0-2岁；9.84% vs 15.06%，P < 0.001），而青少年（12-14岁）在门诊患者中更为常见（14.47% vs 6.75%，P < 0.001）。临床上，住院患者中咳嗽和咳痰的症状更常见，而流鼻涕和喉咙痛在门诊患者中更为普遍（P < 0.001）。总体病毒检测率在门诊患者中显著更高（34.36% vs 19.91%，P < 0.001）。流感病毒（13.04% vs 2.51%，P < 0.001）和严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（3.32% vs 0.78%，P < 0.001）在门诊患者中占主导地位，而呼吸道合胞病毒（2.23% vs 3.98%，P < 0.001）与住院有显著关联。值得注意的是，RSV-B在门诊患者中占主导地位（64.15%），而在住院患者中RSV-A占主导地位（58.70%，P = 0.020）。还发现了不同的季节性流行模式。

结论

本研究表明，门诊和住院环境中的儿童急性呼吸道感染在病毒病因、临床表现和季节性方面存在显著差异。这些发现提倡建立特定的公共卫生策略，以优化分层医疗系统中的资源分配。

临床试验编号

不适用。