在冠状动脉造影前使用心肌灌注成像来改善稳定型冠状动脉疾病患者的预后和成本效益：一项在中国进行的比较队列研究

《BMC Medical Imaging》：The utilization of myocardial perfusion imaging prior to coronary angiography to improve outcomes and cost-effectiveness of patients with stable coronary artery disease: a comparative cohort study in China

　　

摘要

背景

在中国，对于疑似或已知患有稳定型冠状动脉疾病（SCAD）的患者，在进行冠状动脉造影（CAG）之前使用心肌灌注成像（MPI）的增量价值尚未得到验证。本研究探讨了在中国背景下，对于这些患者而言，使用MPI在改善心脏预后和成本效益方面的必要性。

方法

初始研究队列包括7,437名在2018年至2019年间疑似或已知患有SCAD的患者。排除了急性冠状动脉综合征、既往心肌梗死（MI）和接受过血运重建的患者后，根据初始治疗策略（CAG或MPI），将入选患者分为CAG组和MPI组。随后，通过倾向评分对两组患者进行匹配。并对患者的费用、血运重建情况、心肌梗死发生率和全因死亡率进行了随访。

结果

匹配后，MPI组和CAG组各包含130名患者，其基本特征相似（P > 0.05）。与CAG组相比，MPI组的心脏事件显著减少（6例 vs 16例，P < 0.05）。此外，MPI组的血运重建次数（5次 vs 12次）、心肌梗死发生率（1例 vs 3例）以及全因死亡率（0例 vs 1例）也更低。Cox模型显示，MPI组的患者发生心脏事件的比例更低（风险比HR 0.27，95%置信区间0.10–0.71）。而且，MPI组患者的初次就诊费用（718美元 vs 1389美元）和后续费用（120美元 vs 344美元）也低于CAG组（P < 0.001）。

结论

我们的研究结果表明，与初始采用CAG策略相比，先进行MPI策略与更少的心脏事件和更低的费用相关。

试验注册

不适用。本研究为回顾性分析。

背景

在中国，对于疑似或已知患有稳定型冠状动脉疾病（SCAD）的患者，在进行冠状动脉造影（CAG）之前使用心肌灌注成像（MPI）的增量价值尚未得到验证。本研究探讨了在中国背景下，使用MPI在改善心脏预后和成本效益方面的必要性。

方法

初始研究队列包括7,437名在2018年至2019年间疑似或已知患有SCAD的患者。排除了急性冠状动脉综合征、既往心肌梗死（MI）和接受过血运重建的患者后，根据初始治疗策略（CAG或MPI），将入选患者分为CAG组和MPI组。随后，通过倾向评分对两组患者进行匹配。并对患者的费用、血运重建情况、心肌梗死发生率和全因死亡率进行了随访。

结果

匹配后，MPI组和CAG组各包含130名患者，其基本特征相似（P > 0.05）。与CAG组相比，MPI组的心脏事件显著减少（6例 vs 16例，P < 0.05）。此外，MPI组的血运重建次数（5次 vs 12次）、心肌梗死发生率（1例 vs 3例）以及全因死亡率（0例 vs 1例）也更低。Cox模型显示，MPI组的患者发生心脏事件的比例更低（风险比HR 0.27，95%置信区间0.10–0.71）。而且，MPI组患者的初次就诊费用（718美元 vs 1389美元）和后续费用（120美元 vs 344美元）也低于CAG组（P < 0.001）。

结论

我们的研究结果表明，与初始采用CAG策略相比，先进行MPI策略与更少的心脏事件和更低的费用相关。

试验注册

不适用。本研究为回顾性分析。