肾移植后十年内药物依从性的评估：生物学数据与自我报告数据的整合

《BMC Nephrology》：Evaluation of medication adherence over a decade following kidney transplantation: integration of biological and self-reported data

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨接受肾移植超过十年的患者免疫抑制药物依从性（MA）的变化情况，并确定影响这种依从性的 demographic 和临床因素。

方法

这项回顾性和横断面描述性研究通过检测他克莫司和环孢素的血药浓度，评估了103名肾移植受者（KTRs）在12个不同时间点的生物依从性。自我报告的依从性通过《免疫抑制疗法依从性量表》进行评估。同时分析了依从性与 demographic 和临床变量之间的关联。

结果

移植后的平均时间为11.77 ± 1.46年。从生物学角度来看，43.3%的患者依从性较低；而自我报告的依从性为82.52%。生物依从性与自我报告的依从性结果之间未发现统计学上的显著相关性。生物依从性较低的患者在移植后6个月和9年的血尿素氮（BUN）水平升高。同样，自我报告依从性较低的患者在移植后10年的BUN水平也升高。有移植物排斥史的患者自我报告的依从性评分显著较低（p < 0.001）。依从性与性别、供体类型或年龄等变量之间未发现显著关联（p > 0.05）。

结论

本研究揭示了评估长期免疫抑制疗法依从性的生物学方法和自我报告方法之间存在显著差异。结果表明依从性会随时间波动，这突显了需要采用多维度评估策略的必要性。实施标准化和互补的工具对于提高移植物存活率和患者生存率至关重要。未来的多中心研究应探讨移植前的预测因素，以优化长期药物依从性。