出院后2周内，家庭护理者对重症监护综合征患者的护理负担决定因素：一项横断面研究

《BMC Nursing》：Determinants of caregiver burden among family caregivers of post-intensive care syndrome patients at 2 weeks post-discharge: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

随着重症监护病房（ICU）存活率的提高，患有术后重症监护综合征（PICS）的患者数量也在增加。重症监护医学学会（SCCM）建议在患者出院后2至4周内进行筛查。然而，在中国，大多数ICU康复患者依赖家庭护理人员，而关于出院后2周护理人员负担的具体数据仍然很少。这项横断面研究旨在确定影响PICS患者出院后2周家庭护理人员负担的因素。

方法

该研究于2024年3月至2025年6月在重症监护病房进行。研究纳入了出院后14天的连续PICS患者及其主要家庭护理人员。通过自制的标准化问卷和Zarit负担访谈量表收集潜在的预测因素，并使用多变量序数逻辑回归分析来确定与护理人员负担严重程度相关的因素。

结果

这项研究在一家三级医院进行，时间跨度为2024年3月至2025年6月，共纳入299对患者和其护理人员。根据Zarit负担访谈（ZBI）的结果，护理人员负担的中位数为38.0分（IQR：25.0，52.0），其中26.1%的护理人员表示负担轻微或无负担，34.1%的负担为轻度至中度，25.4%的负担为中度至重度，14.4%的负担为重度。多变量序数逻辑回归分析确定了七个独立的风险因素：护理人员年龄≤45岁（OR=3.196，95% CI=1.351–7.591）、居住在农村（OR=2.894，95% CI=1.089–7.723）、ICU出院后2周仍有专人护理（OR=6.844，95% CI=3.029–15.482）、患者未重返工作岗位（OR=3.019，95% CI=1.459–6.251）、护理人员与配偶和子女同住（OR=6.758，95% CI=1.166–39.200）、存在其他压力源（OR=2.228，95% CI=1.155–4.305）以及护理人员与患者同住（OR=3.116，95% CI=1.483–6.546）。保护因素包括护理人员已婚/同居、患者在ICU的停留时间≤30天、首次入住ICU以及预后符合预期（所有p<0.05）。

结论

出院后两周，PICS患者的家庭护理人员主要承受轻度至中度的负担；多变量分析确定了关键的风险和保护因素，填补了早期证据方面的空白，并为有针对性的临床干预提供了依据。

试验注册

ChiCTR2500100968（https://www.chictr.org.cn）；于2025年4月17日进行回顾性注册。

背景

随着重症监护病房（ICU）存活率的提高，患有术后重症监护综合征（PICS）的患者数量也在增加。重症监护医学学会（SCCM）建议在患者出院后2至4周内进行筛查。然而，在中国，大多数ICU康复患者依赖家庭护理人员，而关于出院后2周护理人员负担的具体数据仍然很少。这项横断面研究旨在确定影响PICS患者出院后2周家庭护理人员负担的因素。

方法

该研究于2024年3月至2025年6月在重症监护病房进行。研究纳入了出院后14天的连续PICS患者及其主要家庭护理人员。通过自制的标准化问卷和Zarit负担访谈量表收集潜在的预测因素，并使用多变量序数逻辑回归分析来确定与护理人员负担严重程度相关的因素。

结果

这项研究在一家三级医院进行，时间跨度为2024年3月至2025年6月，共纳入299对患者和其护理人员。根据Zarit负担访谈（ZBI）的结果，护理人员负担的中位数为38.0分（IQR：25.0，52.0），其中26.1%的护理人员表示负担轻微或无负担，34.1%的负担为轻度至中度，25.4%的负担为中度至重度，14.4%的负担为重度。多变量序数逻辑回归分析确定了七个独立的风险因素：护理人员年龄≤45岁（OR=3.196，95% CI=1.351–7.591）、居住在农村（OR=2.894，95% CI=1.089–7.723）、ICU出院后2周仍有专人护理（OR=6.844，95% CI=3.029–15.482）、患者未重返工作岗位（OR=3.019，95% CI=1.459–6.251）、护理人员与配偶和子女同住（OR=6.758，95% CI=1.166–39.200）、存在其他压力源（OR=2.228，95% CI=1.155–4.305）以及护理人员与患者同住（OR=3.116，95% CI=1.483–6.546）。保护因素包括护理人员已婚/同居、患者在ICU的停留时间≤30天、首次入住ICU以及预后符合预期（所有p<0.05）。

结论

出院后两周，PICS患者的家庭护理人员主要承受轻度至中度的负担；多变量分析确定了关键的风险和保护因素，填补了早期证据方面的空白，并为有针对性的临床干预提供了依据。

试验注册

ChiCTR2500100968（https://www.chictr.org.cn）；于2025年4月17日进行回顾性注册。